脑血管造影术后130例的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管造影术后130例的护理体会 东南大学医学院附属江阴人民医院 江苏江阴 214400 　　摘要：目的总结脑血管造影术后患者的护理方法，探讨护理效果。方法选取本院2015年1月至2016年6月收治的130例行脑血管造影术患者，并对术后患者实施基础护理以及并发症预防与护理等措施。并对术后患者经过护理后的护理效果进行分析。结果全部患者经过脑血管造影术后，动脉瘤术后采用脑血管造影术复查25例，脑血管造影术后并发症4例，其中血肿2例，深静脉心栓2例。通过热敷50%硫酸镁等针对性的护理，症状显著消失，其满意度100 %。结论对脑血管造影术后患者实施针对性的护理，对手术的成功具有促进作用。 　　关键词：脑血管造影术；护理；方法 　　脑血管造影是一种新型的X线检查技术，在临床上被广泛应用，现阶段，已经成为脑血管疾病诊断的重要方法。把造影剂注入脑血管，使其充分显影，除了可以将颈内动脉、颅内大血管等血管图像清晰的显示以外，还能够对动脉的血流量进行测定，所以，能够对病变的准确部位与严重程度充分反应，为手术提供有利条件[1]。脑血管造影成像对人体具有较小的创伤性，术后患者的恢复时间较短，造影剂的用量较少，对身体造成的不良反应较低，但因为此检查手段具备一定的创伤性，术后很容易出现并发症，严重的患者可能对其生命造成威胁。所以，加强对脑血管造影术后的护理干预，对确保手术成功与并发症的降低具有促进作用[2]。为了探究脑血管造影术后的护理方法，研究选取130例脑血管造影术患者，并对其实施基础护理以及并发症护理等措施，取得了显著效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取的130例行脑血管造影术患者，均来自于本院2015年1月至2016年6月，其中有男性患者57例，女性患者73例，最小年龄17岁，最大年龄78岁，平均年龄50岁。脑血管造影术结果显示：动脉瘤49例，脑出血11例，脑梗死13例，动脉闭塞6例，烟雾病5例，颈动脉狭窄16例，无异常20例，脑血管畸形10例。 　　1.2术后护理 　　1.2.1基础护理干预 　　首先，手术完成后，对患者进行24h的心电监护，对心率与血压等变化???况仔细观察，每隔60min对生命体征进行一次观察与记录，倘若产生头晕、体温升高以及脉压增大等现象，需要及时通知医生进行处理；其次，患者在术后需要保持平卧位，时间为24h，并采用1kg的沙袋对穿刺部位进行加压包扎，时间为6h，患肢伸直制动12h，随后患者可在床上左右移动，避免出现褥疮，同时，对患肢有效按摩，避免出现血肿的症状。如果产生大的血肿与血栓产生，需要及时通知医生进行处理；第三，术后根据医嘱采用抗生素治疗，时间为3d，预防感染的出现，并强化营养，使患者的机体抵抗力显著增强，确保病房内的安静与整洁，对穿刺部位的敷料应保持干燥，对其进行消毒处理，做好皮肤与以衣物等的情节工作，保证通风换气，保证室内温湿度的适宜，防止出现交叉感染。第四，脑血管造影术后，需要指导患者多喝水，促使造影剂的充分排出，因为患者在术后需要保持平卧位，患肢制动应超过1d，极易出现尿潴留，所以，应该指导患者在床上排尿，并对患者的尿液颜色以及气味情况密切观察，倘若出现肾功能受损的情况，需要及时进行针对性的处理。 第五，因为患者术后需要卧床，患者的胃肠蠕动能力明显降低，很容易产生恶心以及呕吐等症状，需要在手术完成后的5h食用低盐低脂的流质性食物，一定情况下需要进行止吐与胃粘膜保护等针对性的治疗。 　　1.2.2对病症的预防与护理干预 　　第一，术后将鞘管拔出的过程中，对血管会有牵拉作用，会导致血管腔内压力的降低，引发患者的心率明显变弱，血压降低。可以在伤口的附近采用10至50mg的利多卡因进行皮下注射，以此使患者的疼痛与精神压力引发的血压变化情况有效改善。倘若患者出现血压与心率降低以及恶心等症状，需要立即通知医生，同时，根据医嘱进行吸氧，采用阿托品静脉注射等治疗。第二，造影剂或导管在血管内长时间的停留，会导致患者的精神压力较大，对脑血管具有刺激作用，出现脑血管痉挛。主要症状为头痛、肌力下降以及烦躁不安等表现，通常在手术完成后的24内出现。为了避免由于脑缺血缺氧导致的神经功能性受损，需要及时发现，同时采用尼莫地平微量泵进行泵入助理，还需要对患者的不良情绪进行安抚，将患者的注意力充分分散。患者卧床休息的过程中，需要将患者的头部抬高，有助于使脑补血液循环的充分改善，缓解头痛。第三，手术采用较多的肝素、术后没有充分压迫以及患肢活动较多等不同因素的影响，很容易出现穿刺血肿，所以，需要对患者的穿刺部位皮肤的状态与足背动脉搏动情况进行有效观察，小的血肿可以自行吸收，大的血肿很容易出现静脉回流受阻的情况，需要进行局部的热敷处理，倘若没有效果，6h进行血肿清除术。第四，患肢制动、绷带