脑血管造影术介入护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管造影术介入护理 王春梅 （黑龙江省医院 150001） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0385-02 【摘要】目的 探讨脑血管造影术介入护理。方法 配合脑血管造影术的手术对患者的心理与生理等各方面进行护理。结论 脑血管造影术介入护理对减轻患者痛苦、帮助恢复健康与减少并发症发作风险非常重要。 【关键词】脑血管造影术 介入护理 脑血管造影术(selective cerebral angiography)是指经颅外不同途径注入造影剂，再行放射线摄影以显示脑血管系统主要血管的走行、形态及侧支循环等情况，达到协助诊断颅内疾病的目的。 临床上常用的造影术有经颈动脉的颈动脉系统造影，经椎动脉的椎一基底动脉系统造影和经股动脉或肱动脉插管至主动脉弓的颈、椎基底动脉系统同时显影的全脑血管造影。下面将脑血管造影术介入护理报告如下。 1 护理问题 1.1 焦虑、恐惧与介入治疗前面临某种具体而明确的危险而产生的一种心理体验有关。因患者对疾病知识缺乏认识(特定的)，故多有精神紧张、烦躁、恐惧和悲观等心理反应。 1.2 舒适的改变与组织创伤、缺血、缺氧、体位不适、化学物质刺激有关。 2 护理目标 2.1 减轻焦虑。 2.2 减轻躯体不适，恢复到原来的生活自理水平。 2.3 预防术后并发症。 3 护理措施 3.1 术前护理 3.1.1 术前护理常规 1)高血压患者术前用药将舒张压控制在110mmHg以下。 2)需绝对卧床的患者，应向患者说明术后卧床的意义，术前2日训练患者在床上排尿便。 3)检查手术野的皮肤准备，按穿刺部位做好双侧腹股沟或腋部的毛发处理。督促清洗干净。注意检查部位远端动脉搏动情况，便于术后对照。 4)根据病情术前导尿或灌肠。 3.1.2 心理护理:多数患者以突发头痛、呕吐起病，部分伴有运动障碍。患者心理负担重，担心会留后遗症，因此，要用高度的同情心、和蔼可亲的态度去关心、鼓励患者，给其讲解手术的目的、方式及重要性，使其配合治疗和护理，增强其战胜疾病的信心，消除对疾病的恐惧心理。为稳定患者情绪，可进一步讲解简单的手术过程及术中配合要点，使其对手术有所了解，并列举成功的病例，增强患者对手术过程的信心，以赢得患者的最佳配合，保证手术的顺利进行。 3.1.3 观察并记录患者的神志状况、瞳孔大小及生命体征的变化。记录患者肢体活动及足背动脉搏动情况，以便作为术后观察对照，能够及时发现是否有股动脉血栓形成。 3.1.4 术前体位训练:手术体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响成像的清晰度，术后术侧肢体应伸直制动12小时。术前指导患者练习将枕头垫于肩部，头尽量后仰，可增强介入手术过程中因特殊体位而带来不适的耐受性。向患者讲述卧位的重要性，让其练习床上排便，教会其术后咳嗽，排便时需用手紧压伤口，避免腹压增加，以减少手术并发症。 3.1.5 保证患者有充足的睡眠，必要时可给予地西泮或苯巴比妥等镇静催眠药。对颅内压增高、颅内占位性病变者静脉给予20％甘露醇。 3.2 术中护理 3.2.1 做好术中解释工作，交待注意事项(特别是向动脉内注射造影剂时会有一过性的头面部发热感，此时切勿乱动，以免照片模糊不清)，解除思想顾虑，争取患者的良好配合。患者仰卧于X线摄片台上，肩部垫高，头适当后仰，暴露穿刺部位，固定头部及四肢。经股动脉或肱动脉插管行全脑血管造影患者，仰卧于摄片台上即可。 3.2.2 建立静脉通道，准备好局部麻醉药及造影剂。 3.2.3 按常规消毒穿刺处的皮肤，范围要大一些(如行颈或椎动脉脑血管造影尚需包括穿刺侧的下颈和上胸部在内)。 3.2.4 向动脉内注入造影剂时，注意患者的神志、面色、脉搏、呼吸有无异常，注射侧的球结合膜有无充血，必要时测血压。如出现意识、呼吸障碍或癫痫大发作，应立即通知医生停止操作，及时处理。 3.3 术后护理 3.3.1 术后护理常规: 1)股动脉穿刺点护理:拔管后加压止血5～10分钟，松手不出血后盖上5～8层纱布，十字交叉绷带包扎患者穿刺侧，髂关节应处于伸直位24小时(患肢制动)，沙袋加压6小时，观察双侧足背动脉搏动，了解穿刺侧股浅动脉有无发生闭塞情况，穿刺部位有无红肿、