腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的疗效对比 李海龙 （山西省石楼县人民医院急诊科 032500） 【摘要】目的 分析腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果与安全性。方法　回顾性分析我院2011年1月到2012年10月收治的108例胆结石患者的临床资料，分为腹腔镜手术组和传统手术组，各54例，观察两组患者手术疗效及术后并发症发生情况。结果　腹腔镜手术患者在手术时间、术中出血量、手术刀口长度、术后疼痛消失时间、胃肠道肠道功能恢复时间均明显少于传统手术组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜手术组没有发生术后并发症，传统手术组有9例出现术后切口感染，对症治疗后痊愈。结论　腹腔镜手术与小切口手术相比，其特点是创伤小、术后并发症少，患者术后胃肠道功能恢复更快，值得临床推广应用。 【关键词】 腹腔镜 小切口手术 胆石症 【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0162-02 胆囊结石是胆道系统（包括胆囊和胆管）的任何部位发生结石的疾病，是一种常见胆道疾病，是临床上常见的外科疾病之一，起病急，病情进展快。随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，我国的胆石症发病率近年来也呈上升趋势，研究[1]显示出了该病的病因除了饮食因素外，与遗传、年龄、性别也有关，随着人们年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着医疗技术的发展，腹腔镜技术适应症也不断扩大，现已成为治疗胆囊结石的一种重要的手术方式。传统手术中小切口胆囊切除术在临床中也被医生广泛运用，作者通过临床研究比对，两种手术方式对患者术后恢复的影响明显不一样。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2011年1月到2012年10月胆石症胆囊切除术手术患者108例（行超声、造影检查确诊，排除急性化脓性胆道疾病），随机分为腹腔镜组和传统手术组两组，各54例，其中男52例，女56例；年龄28～66岁，平均﹙38.7plusmn;15.1﹚岁；其中单发结石41例，多发结石67例。两组在年龄、性别、病情轻重上无显著性差异(P＞0.05)，两组具有可比性。 1.2分组方案的产生 课题负责人员或指定的研究者将受试者编号随机分组，使用SPSS16.0进行随机分组，受试者按照入组时间随机入组。实施者以及数据的统计工作由相关人员独立完成。 1.3手术方法 腹腔胆囊切除术组，行气管插管、静脉麻醉，建立二氧化碳气腹，气压维持在12～14mmHg，术区备皮消毒，于剑突下、脐部、右胁下做孔3～4个，采用三孔法镜下游离胆管、动脉并剪断，分离粘连组织，行胆囊切除手术治疗。小切口胆囊切除术组，亦行气管插管静脉麻醉，术区备皮消毒，取右侧腹直肌切口，手术伤口4～6cm，腹膜切口8cm左右，入腹后游离胆管、胆囊动脉并结扎，暴露术区，切除胆囊并止血。 1.4观察指标 相关医护人员要记录患者手术时间、伤口长度、术后出血量、术后排气时间、住院时间，同时记录术后并发症发生情况，整理后做统计分析。 1.5数据统计 采用SPSS18.0建立数据库。将临床统计数据由专人负责录入并建立数据库。对正态分布的计量资料进行用t检验或方差分析，对非正态分布的计量资料进行Wilcoxon秩和检验，计数资料采用X2检验或秩和检验。 2 结果 2.1一般情况 表1 患者的一般情况汇总表 组别 性别 (男/总) 多发结石 (例) 年龄 (y) 手术时间（min） 腹腔镜组 26/54 32/54 37.6plusmn;14.6 45.4plusmn;8.9 传统手术组 28/54 35/54 36.9plusmn;15.1 39.5plusmn;10.9 P值 gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 lt;0.05 从表1可以看出两组从性别、年龄、病情轻重三方面讲，均没有统计学差异（Pgt;0.05），说明两组基本资料一致，具有可比性。 2.2术后恢复情况 表2 两组患者术后恢复情况 组别 伤口长度（cm） 术后出血量（ml） 住院时间（d） 腹腔镜组 3.5plusmn;0.7 31.2plusmn;8.3 2.9plusmn;0.4 传统手术组 4.4plusmn;0.9 49.4plusmn;12.