腹腔镜与小切口胆囊切除手术对胆囊结石的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与小切口胆囊切除手术对胆囊结石的疗效对比 张平 高雨芹 　　（黄河中心医院普外科 河南 郑州 450000） 　　【摘要】 目的：分析比较小切口胆囊切除术（MC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）对胆囊结石的疗效情况。方法：选取我院2014年1月～2015年7月收治的86例胆囊结石手术患者，按照术式不同，将其分为实验组43例（应用LC）及对照组43例（应用MC），比较两组手术情况及并发症发生率。结果：与对照组相比，实验组手术时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间更短，术中出血量更少；实验组并发症发生率为2.33%，明显低于对照组13.95%（Plt;0.05）。结论：采用LC治疗胆囊结石不仅创伤小、恢复快，而且安全性好。 　　【关键词】胆囊结石；小切口胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0216-02 　　据报道[1]，我国胆结石检出率达6.6%，其中80%左右为胆囊结石，若患者得不到有效、及时的治疗，可诱发急性胰腺炎、急性胆囊炎及梗阻性胆管炎等疾病，严重威胁患者生命健康。胆囊结石的主要治疗方法包括保守疗法及手术疗法，保守疗法治标不治本，且复发率高，因此，绝大多数患者都采用手术疗法。本研究选取我院86例胆囊结石患者，对比MC及LC的疗效情况，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2014年1月～2015年7月收治的86例胆囊结石手术患者，按照术式不同，将其分为实验组及对照组，各43例。纳入标准：经影像学检查确诊为胆囊结石[2]；无腹腔镜禁忌症；知情同意。排除标准：既往具有肝胆、胃及十二指肠手术史者；合并严重肾、肝、心、脑疾病者。实验组，男19例，女24例；年龄29～71岁，平均（52.36plusmn;5.63）岁；其中，多发结石9例，单发结石34例；病程1～39个月，平均（12.16plusmn;3.46）个月。 对照组，男17例，女26例；年龄28-73岁，平均（53.05plusmn;5.85）岁；其中，多发结石8例，单发结石35例；病程2～36个月，平均（12.54plusmn;3.67）个月。两组病程、结石数量、年龄及性别等一般性资料比较，Pgt;0.05，数据具有可???性。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组 　　对照组施以MC，具体如下。术前进行超声检查，定位胆囊体表位置，并进行标记。静吸复合麻醉后，协助患者取平卧位，参照胆囊体表标记在患者右上腹直肌或者右肋缘作长约3.5～6.5cm的切口，暴露术野。应用大弯钳夹住患者胆囊底颈部，并向右下方轻提，以暴露胆囊三角区；常规分离胆囊动脉及胆囊管，并用7号丝线进行结扎及悬提（暂不切断）。应用电刀按照由胆囊底至胆囊颈的顺序游离胆囊，辨清三管关系，分别切断、结扎胆囊管及胆囊动脉；常规电凝止血，留置引流管，关闭切口。 　　1.2.2实验组 　　实验组施以LC，具体如下。静吸复合麻醉后，协助患者取平卧位，在患者脐下作一弧形切口（1cm），建立气腹，维持气腹压力在1.8KPa；置入腹腔镜，进行腹腔探查；采用四孔法或者三孔法，应用齿抓钳夹住患者胆囊底部，应用电凝钩分离患者胆囊及其周围血管，以暴露胆囊三角，一一分离胆囊动脉及胆囊管，再应用钛夹夹住患者胆囊动脉及胆囊管，然后，逆行切除胆囊，电凝止血，消除气腹，根据具体情况决定是否留置引流管。 　　1.3 观察指标 　　比较两组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间及并发症发生率。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS17.0统计学软件，计量资料以均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，两组手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间及术中出血量对比采用t检验，两组并发症发生率对比采用chi;2检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 对比两组术中及术后情况 　　实验组手术时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间分别为（64.85plusmn;8.76）min、（17.46plusmn;3.62）h、（5.06plusmn;0.78）d，均显著短于对照组（71.35plusmn;11.28）min、（33.97plusmn;5.75）h、（8.24plusmn;1.94）d，两两对比，t分别为2.984、15.934、9.973，P分别0.004、0.000、0.000，差异均有统计学意义。实验组术中出血量为（40.26plusmn;8.75）mL，明显少于对照组（76.31plusmn;8.68）mL，t=19.180，P=0.000，差异具有统计学意义。 　　2.2