腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的疗效对比 肖勇 (新津县中医医院 611430) 【摘要】目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的临床疗效。方法：总结在我院治疗的小儿复杂急性阑尾炎患者30例资料，按照患者自主选择治疗方法进行分组：选用腹腔镜手术的15例患者为观察组，选用开腹手术治疗的15例患者为对照组，治疗后按照文章统计指标进行统计，最后统计学方法比较组间差异性。结果：观察组患者平均手术时间为39.8plusmn;8.5分钟，术中平均出血量为10.4plusmn;4.8毫升，治疗后患者平均进食时间和平均住院时间等数据明显小于对照组（Plt;0.05）。结论：腹腔镜手术治疗小儿复杂急性阑尾炎能具有手术创伤小、少见术后并发症等特点，具有满意的临床疗效。 【关键词】腹腔镜手术 急性阑尾炎 平均进食时间 【中图分类号】R720.5【文献标??码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0106-02 小儿临床上最常见的急腹症之一是急性阑尾炎，患儿发病时的临床表现并不像成人阑尾炎患者那样明显，且不同年龄段的患儿发病具有其不同的特点[1-3]，为了对比腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的临床疗效，笔者总结了在我院治疗的小儿复杂急性阑尾炎患者30例资料，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本文统计资料对象来自于2011年1月-2012年12月期间在我院治疗的小儿复杂急性阑尾炎患者30例资料，其中包括男性20例，女性10例，年龄范围为5岁-13岁，患者病程范围为5小时-18小时，平均病程为10.3plusmn;4.4小时，统计资料入选标准：所有纳入研究的病例资料临床表现有不同程度的右下腹部疼痛现象，并且多伴随恶心、呕吐、腹部肌肉紧张等现象，实验室病理学检查结果发现患者白细胞计数水平明显升高，所有患儿按照病理学检查结果分类：单纯性阑尾炎患儿22例，化脓性阑尾炎患儿8例。所有患儿按照患者自主选择治疗方法进行分组：选用腹腔镜手术的15例患者为观察组，选用开腹手术治疗的15例患者为对照组，两组患儿的一般病例资料经统计学t检验，结果表明无显著性差异（Pgt;0.05），说明两组患儿在不同手术方式治疗后的疗效结果具有可比性。 1.2手术方法 观察组患者选用腹腔镜手术方法治疗小儿急性阑尾炎：术前仔细检查和调试相关设备（腹腔镜系统及其他相关器械），以确保手术所涉器械能够正常使用，对被手术患儿常规全身麻醉（气管插管），患儿手术体位取头低30度，左侧倾斜30度，平卧，脐部穿刺点常规消毒后，插入腹腔镜，气腹压力设置为1.33KPa，通过腹腔镜首先探查阑尾的位置，观察阑尾部分有无化脓以及穿孔现象（若观察的阑尾炎症现象不明显，可以先观察阑尾周围的回肠末端等脏器，排除其他脏器病变后根据患儿具体病情实施手术），切除手术时常规麦氏点及对应孔道操作，用吸收夹夹住阑尾肠系膜，从其远端以电凝方式进行切断处理，随后电凝烧灼阑尾残端的黏膜部分（切除的阑尾放入标本袋子后取出），术后常规缝合处理，对患儿合理使用抗生素。 对照组患儿常规全麻后，手术切口去右下腹部的麦氏切口，常规阑尾切除手术（对阑尾脓肿患儿清除腹腔脓肿，必要时放置引流管进行引流），术后常规缝合伤口和应用抗生素。 1.3统计指标 术后分别统计两组患儿手术过程中的平均出血量，平均手术时间，术后统计患儿平均住院时间和平均进食时间，最后对两组患儿术后并发症进行统计，以此来对比腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的临床疗效。 1.4统计学方法 统计数据经过平均值计算后，所得数据资料录入spss17.0统计学软件包中进行统计学分析，以a=0.05为检验标准检验组间差异是否具有统计学意义。 2 结果 观察组患者平均手术时间为39.8plusmn;8.5分钟，术中平均出血量为10.4plusmn;4.8毫升，统计资料数据与对照组相比，组间差异性具有统计学意义（Plt;0.05）,具体比较结果表如表1： 3 讨论 术后并发症情况，对照组患者术后13例患者疼痛现象，需使用镇痛类药物，手术切口发生感染患儿3例，而选用腹腔镜手术的观察组患者术后并发症情况明显少于对照组（Plt;0.05）。 小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症,临床上对阑尾炎最根本的诊断依据是持续腹痛与右下腹压痛,但是,由于患通常无法提供详细的腹痛病史,缺乏典型的体征,给临床及时确诊带来一定困难,就诊时病程较长,加之小儿大网膜短,炎症不易局限,所以小儿阑尾炎易于穿孔和扩散,形成阑尾脓肿。严重则可并发阑尾穿孔、腹膜炎、感