腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床效果观察 向仲达（南充市南部县妇幼保健院 妇科四川南充 637000） 【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效。方法：我院妇科收治52例子宫肌瘤患者，将以上患者随机分为腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）组和开腹子宫肌瘤切除术（OM）组各26例。以两组手术操作时间、手术中过程中出血量、住院时间、术后复发例数为临床疗效观察指标,手术治疗结束后，对两组患者进行临床疗效比较。结果：在治疗前两组临床症状及B超检查无明显差异，手术治疗后，与开腹子宫肌瘤切除术组比较，腹腔镜子宫肌瘤切除术组在手术中所用时间、住院时间和手术中出血显著的减少，P均＜0.05。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除术较开腹子宫肌瘤切除术创伤小，值得在临床上借鉴。 【关键词】 腹腔镜 子宫肌瘤 开腹手术 子宫肌瘤由平滑肌和结缔组织组成，为女性生殖器多发疾病之一，多数患者没有临床症状，仅在体检中发现，归属良性肿块，其发病率约为25%。而手术是其主要的治疗手段。传统的手术治疗主要有开腹剔除术和子宫切除术两种。随着经济的飞速发展，人们对生活品质的要求越来越高，女性也越来越重视子宫的生理功能，再加之医疗水平的提高，腹腔镜的出现使得患者可以选择创伤更小的方法治疗子宫肌瘤，更能保证患者子宫的完整。近几年的调查证实，腹腔镜被越来越多的年轻患者所采用。确实腹腔镜有着切口小、痛苦轻、患者身体恢复快，值得在临床上借鉴[1]。现将52例子宫肌瘤患者腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）和开腹子宫肌瘤切除术（OM）的临床治疗疗效报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取我院妇科自2011年1月～2011年12月收治的52例子宫肌瘤患者为研究对象，将以上患者随机分为腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）组和开腹子宫肌瘤切除术（OM）组各26例。以上患者在入院后都经各项实验检查如：妇科检查、白带常规检查、血常规、肝肾功能、腹部B超等检查证实为子宫肌瘤，年龄27至55岁，都是已婚，未生育12例，已生育40例，单发肌瘤13例，多发肌瘤20例；肌壁间肌瘤9例，浆膜下肌瘤6例，阔韧带肌4例；肌瘤直径平均4～13cm，其中直径＞10cm者7例。具有一样的子宫肌瘤手术适应指征: 患者均自愿保留子宫。术前要排除子宫内膜恶性肿瘤、心脏病、高血压、重度贫血等手术禁忌证。两组患者一般状况方面、年龄、性别、身高无统计学意义（Pgt;0.05），具一定的可比性。 1．2方法 腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）组：26例患者均硬膜外麻醉，手术体位为截石位，阴道放置举宫器 （已婚者使用）。予脐周穿刺构建CO2人为气腹，手术时依据子宫肌瘤的位置、大小与形状及患者当时的病情选择适合的两处切口，放置腹腔镜及手术器械。剔除肌瘤前打缩宫素，对肌瘤处的切口进行处理，其次顺着子宫纵轴处打洞至瘤体内，使用子宫肌瘤钻将瘤体往切口外拉，联合钝性及锐性两种分离的方式将肌瘤剔除，再使用电凝的方法控制出血。 开腹子宫肌瘤切除术（OM）组：根据患者的具体状态选择麻醉方法，本次手术患者都选择硬膜外麻醉，手术时依据子宫肌瘤的位置、大小与形状及患者当时的病情进行开腹手术，于肌瘤突出的地方切开肌层，剔除肌瘤后逐层缝合切口处。手术阶段密切观察两组患者的各项检查指标，发现情况及时对症治疗，以保证患者的安全性。术后腹腔镜子宫肌瘤切除术组和开腹子宫肌瘤切除术组术后患者将手术标本送去病检，都使用导尿管24h，使用广谱抗生素3～5d，早期患者进行稍微活动，性生活禁2个月的时间。 1. 3临床观察指标 依据腹腔镜子宫肌瘤切除术组和开腹子宫肌瘤切除术组两组手术操作时间、住院时间、术中出血量、术后复发为临床观察指标。 1．4 统计学方法 腹腔镜子宫肌瘤切除术组和开腹子宫肌瘤切除术组所得数据资料进行统计分析，采用SPSS15.0进行统计学处理，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 开腹子宫肌瘤切除术组比较，腹腔镜子宫肌瘤切除术组的手术中所用时间、住院时间和术中出血显著的减少,P均＜0.05。见表1 表1 腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）组和开腹子宫肌瘤切除术（OM）组疗效评定（n=52） * 3 讨论 在我国，子宫肌瘤已经成为女性常见病、多发性疾病，其临床治疗方法不外乎两种，一种药物治疗，适用于肌瘤小，症状轻的患者，目前药物在临床治疗中，疗效也不是很确切。手术治疗是治疗子宫肌瘤的一种根本治疗方法，也被越来越多的患者所采用，特别是近几年腹腔镜的兴起，更多的年轻患者会选用此种手术治疗，也成为妇科学研究的重点问