腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效探讨 邹春玲 （山东省龙口市人民医院 265701） 【摘要】 目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术和开腹子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者中应用效果差异情况。方法 选择2009年2月～2012年2月在我院妇产科住院治疗的128例子宫肌瘤患者为研究对象，应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和实验组，对照组患者进行开腹子宫肌瘤剔除术，而实验组患者则进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术，比较对照组和实验组患者在术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间和术后并发症发生率等临床疗效指标。结果 实验组患者在术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间和术后并发症发生率均少/低于对照组的(Plt;0.05)。结论 腹腔镜下子宫肌瘤切除术是一种安全高效的治疗子宫肌瘤的手术方式，该手术方式临床疗效确切，具有术中出血量少、手术时间短、术后住院时间、术后排气时间和术后并发症发生率少等优点，值得进一步推广。 【关键词】腹腔镜下子宫肌瘤切除术 开腹子宫肌瘤剔除术 子宫肌瘤 临床疗效 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0365-01 子宫肌瘤是女性最常见妇科良性肿瘤之一，好发于30～50岁女性，其发病率为20%～25%[1-3]。部分患者无明显的症状和特征因体检发现，而另外一部分患者因月经过多、盆腔包块、继发性贫血、压迫症状、不孕和流产等而就诊而被确诊并给予治疗。目前，手术仍是治疗子宫肌瘤首先方法，且随着人们生活水平的提高，对手术的要求不仅仅停留在治好疾病，而且还要求以最小的手术身体创伤达到同样的临床治疗效果甚至达到更好的治疗效果[4-5]。本研究笔者选择2009年2月～2012年2月在我院妇产科住院治疗的128例子宫肌瘤患者为研究对象，应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和实验组，对照组患者进行开腹子宫肌瘤剔除术，而实验组患者则进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术，比较对照组和实验组患者在术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间和术后并发症发生率等临床疗效指标，旨在寻找安全高效的治疗子宫肌瘤的手术方法，现将结果总结如下。 1 临床资料和方法 1.1 一般资料 选择2009年2月～2012年2月在我院妇产科住院治疗的128例子宫肌瘤患者为研究对象，纳入标准：(1)患者均为已婚女性；(2)患者术前行B超检查示肌瘤直径小于10cm；(2)患者均有腹腔镜手术指针；(4)手术切除的肿瘤组织经病理切片确诊证实；(5)患者能够与术者进行有效沟通；(6)患者均自愿参加本次研究且签署知情同意书。排除标准：(1)患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍无法耐受手术；(2)患者存在言语交流障碍，无法与患者进行有效沟通；(3)患者行宫颈液基细胞学检查和诊断性刮宫诊断为宫颈和子宫内膜恶性病变；(4)患者合并血液系统疾病；(5)患者服用阿司匹林等抗凝药物停药未到2周；(6)患者有椎管内麻醉禁忌证；(7)患者体重指数(BMI)gt;30kg/m2；(8)患者为过敏体质。其中，患者年龄30～65岁，平均年龄(44.38plusmn;12.56)岁；肌瘤大小：肌瘤直径为10～15cm，平均年龄(8.67plusmn;5.26)cm；肌瘤类型：43例患者为肌壁间肌瘤，17例患者为浆膜下肌瘤，8例患者为阔韧带肌瘤，31例患者为多发性肌瘤。应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和实验组，对照组和实验组患者在年龄、肌瘤大小和肌瘤类型上差异无显著性(Pgt;0.05)。 1.2 手术方法 本研究入选患者均由同一医疗小组医师完成手术。 1.2.1 腹腔镜下子宫肌瘤切除术 麻醉成功后取头低臀高膀胱截石位，阴道内置举宫器。分别于患者脐周处行10mm切口和脐与左右髂前上棘连线中外1/3 处各做一5mm长的切口放置腹腔镜和放置手术操作器械，必要时在患者耻骨联合上方做一5mm切口。然后根据患者肌瘤大小和生长部位等综合情况采用不同术式：(1)带蒂浆膜下肌瘤电凝后切断，蒂细的子宫肌瘤可直接用双极电凝止血;(2)蒂粗的子宫肌瘤可用2-0薇荞线“8”字缝合止血;(3)无蒂的浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤在切除前用穿刺针在肌瘤旁注射垂体后叶素6 U+0.9%氯化钠溶液2ml。用单极电钩在患者宫体收缩后于肌瘤突出处作纵形切口，深达瘤体组织。术者使用肌瘤锥固定肌瘤向外牵拉并上提后用剥棒分离假包膜至基底部，将瘤体向一个方向旋转，术者使用电凝基底部后切断。子宫肌瘤剥离面用电凝止血，并间断