腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎疗效观察 张伟江傅岚崔振峪 （新疆阿合奇县人民医院８４３５００） 【摘要】目的：分析探讨腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法：选取我科在２０１１年１月至２０１４年１２月收治的急性结石性胆囊炎患者８０例，随机分为两组：实验组和对照组，每组４０例。实验组给于腹腔镜手术治疗，对照组给于开腹手术治疗。观察两组在手术过程中切口长度、出血量及手术时间点额差异，比较两组在术后胃肠功能恢复情况。结果：实验组手术过程中平均切口长度显著小于对照组（Ｐ＝００１２６）。术中出血量实验组少于对照组（Ｐ＝０００２７），同时手术时间亦少于对照组（Ｐ＝００１６２）。术后实验组肠鸣音恢复时间显著早于对照组（Ｐ＝０００１９），且其术后下床时间早于对照组（Ｐ＝００００６）。结论：腹腔镜胆囊切除手术治疗结石性胆囊炎较传统开腹手术疗效显著，可降低手术时间，减少术中出血，加快胃肠功能恢复，创伤轻微，安全性高，值得临床广泛推广应用。 【关键词】结石性胆囊炎；腹腔镜手术；开腹手术 【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３５８－０２ 结石性胆囊炎是外科常见疾病，是指由胆囊内结石所引起的胆囊急性炎症表现。胆结石形成的原因十分复杂，主要有胆道感染、胆汁排出迟滞，胆红素、胆固醇代谢异常等，还有些是不可更改的因素，如年龄的逐渐增长，家族史，种族等［１，２］。临床主要表现为上腹饱胀、发热、胃纳差等症状。以往胆结石多采用传统的开腹胆囊切除术，近些年，随着医学技术的不断提高，腹腔镜技术得到了广泛的应用，其中腹腔镜胆囊切除术创伤小，恢复快，目前成为了胆囊切除常规手术。本研究选取我院２０１１年１月至２０１４年１２月结石性胆囊炎患者８０例，按照随机分组方法将其分为实验组和对照组进行胆囊切除术，实验组采用腹腔镜手术，对照组采用传统开腹手术，每种手术４０例，观察两种手术的优缺点，比较其疗效。研究结果报道如下： １ 资料与方法 １１ 一般资料 选取我院２０１１年１月至２０１４年１２月收治的结石性胆囊炎患者共８０例，所有患者均行彩色多普勒超声检查明确诊断。其中腹痛患者７２例，黄疸患者１１例，发热患者５１例，有胃肠道症状者３７例。辅助检查：胆结石急性发作可出现白细胞及中性粒细胞增高，Ｂ超是诊断胆结石首选的方法，可以准确的确定是否有胆结石存在，还可以明确胆结石数量、大小，胆囊有无急性感染，有无梗阻，胆囊周边结构情况等。住院后拟手术患者在术前需行上腹部ＣＴ检查，可有助于定性诊断。术前患者均签写知情同意书。随机分组方法将患者分为实验组和对照组，实验组采用腹腔镜手术，对照组采用传统开腹手术，每种手术４０例，实验组男性２６例，女性１５例，中位年龄４４岁（２５－６３岁），中位病程７个月（５－２５月）。对照组男性２５例，女性１４例。中位年龄４５岁（２６－６１岁）。中位病程６个月（２－２６月）。分组后两组患者年龄、性别、病程等方面均无统计学差异（Ｐ＞００５），具有可比性。 １２ 手术方法 １２１ 实验组腹腔镜手术患者全身麻醉，取仰卧位，建立ＣＯ２气腹，压力维持１４ｍｍＨｇ。常规采取“四孔法”进行手术，探情周围粘连情况，分离粘连组织，解剖Ｃａｌｏｔ三角，游离胆囊管和胆囊动脉，切除胆囊，胆囊床用电凝止血，根据其渗血及炎症情况决定是否放置腹腔引流管。 １２２ 对照组传统开腹手术硬膜外麻醉，右上肋缘下切口，暴漏Ｃａｌｏｔ三角，分离胆囊和胆囊动脉，然后逆行切除胆囊，最后根据情况决定是否缝合胆囊床放引流管。 １３ 观察指标 在手术中观察患者切口长度、术中出血量及手术时间等情况，术后观察肠鸣音恢复时间、下床活动时间，并对两组数据进行统计学分析。 １４ 统计方法 使用ＳＰＳＳ１３０统计软件进行数据分析，计量资料表示为均数plusmn;标准差，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜００５为差异具有统计学意义。 ２ 结果 ２１ 术中情况比较 实验组手术过程中平均切口长度为２８ｃｍ，术中出血平均为２２ｍｌ，平均手术时间为４０ｍｉｎ，对照组手术过程中平均切口长度为７５ｃｍ，术中出血平均为６５ｍｌ，平均手术时间为７５ｍｉｎ，两组相比实验组显著由于对照组（Ｐ＝００１２６；Ｐ＝０００２７；Ｐ＝００１６２）。 ２２ 术后恢复情况比较 两种手术方法术后患者均无手术相关并发症发生，治疗效果明显，