腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效对比探析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效对比探析 常州市金坛区人民医院普外科 江苏常州 213200 摘要：目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效。方法 选取2013年1月至2016年2月在我院接收治疗的32例急性阑尾炎患者，随机分为两组，各16例。对照组行开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，对比两组疗效。结果 观察组术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组不良反应率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 腹腔镜治疗急性阑尾炎患者可明显提高疗效，缩减临床症状消失时间，值得推广。 关键词：腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎；疗效 急性阑尾炎是临床比较常见的急腹症之一[1]，发病率排在急腹症的首位。患者临床表现以反跳动、转移性右下腹部疼痛等症状为主。此类疾病引发血液运行不畅的概率较高，且易造成阑尾坏疽穿孔，若不及时进行有效治疗，患者生命将会受到一定威胁。传统治疗方法为开腹阑尾切除术，而随着医疗技术和器械的不断进步腹腔镜被广泛应用，其优势也越来越显著，如创伤小、恢复快和并发症少等[2]。目前腹腔镜手术已逐渐成熟，为探究其运用于急性阑尾炎中的疗效，本研究对32例急性阑尾炎患者分别应用腹腔镜与开腹手术治疗，比较两组疗效。结果示下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月至2016年2月在我院接受治疗的32例急性阑尾炎患者为研究对象，随机分为两组，各16例。对照组男10例，女8例；年龄为22-40岁，平均年龄（33.15plusmn;1.56）岁；急性单纯性阑尾炎5例，急性化脓性阑尾炎7例，急性坏疽及穿孔性阑尾炎4例。观察组男9例，女5例；年龄为24-42岁，平均年龄（33.241plusmn;1.69）岁；急性单纯性阑尾炎8例，急性化脓性阑尾炎5例，急性坏疽及穿孔性阑尾炎3例。两组一般资料相比，差异不显著（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组行开腹手术治疗，使用全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉，在右下腹行3cm麦氏切口，常规切除阑尾。观察组行腹腔镜手术治疗，术前进行血常规检查且排空膀胱，使用气管插管全麻，待麻醉见效后，患者取仰卧体位，用3孔法腹腔镜阑尾切除手术，建立人工气腹，从而观察阑尾部位。用抓钳拨开网膜和小肠，吸净积液和积脓，进行细致分离粘连，明确阑尾及系膜位置，利用钛夹结扎系膜和阑尾，结扎牢固的同时在结扎部位10mm处将阑尾和系膜隔断，用电凝烧灼残端黏膜，确保血液未渗出后，使用生理盐水对腹腔进行彻底冲洗，最后观察阑尾根部情况确定是否需要放置引流管。 1.3 观察指标 观察并记录两组术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数，并统计两组不良反应发生率。 1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，两组术中出血量、排气时间以及出院时间用（plusmn;s）表示，t检验，两组不反应发生率用n（%）表示，chi;2 检验，P＜0.05时，表明差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床指标比较 观察组术中出血量明显低于对照组且手术时间、排气时间以及住院天数也明显低于对照组。差异显著（P＜0.05）。见表1。 2.2 两组不良反应比较 观察组不良反应发生率与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。见表2。 3 讨论 近年来，急性阑尾炎属于临床常见的外科病症之一，且发病率极高，病情发展迅速。由于阑尾动脉为终末动脉，易造成血液受阻，阑尾坏疽穿孔与附近组织相粘连，严重时甚至会引发弥漫性腹腔炎与感染性休克等相关症状，严重影响了患者的健康及生活质量。过去此类疾病主要采用传统开腹手术治疗，但由于手术视野不清晰以及不良反应率较高，所以临床疗效不显著。现如今随着医疗水平的提高和微创外科时代的到来，腹腔镜被广泛应用，其优势也越来越显著，其运用于普外科急腹症的治疗中起到至关重要的作用，被医院广泛应用[3]。 本研究结果显示，观察组手术时间、排气时间以及住院时间较对照组更短，差异显著（P＜0.05）。与江四平[4]等研究结果基本一致。说明对急性阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗，可显著提高治疗效果，有效促进患者机体恢复。原因主要为：（1）腹腔镜手术创面较小，在术后可显著缓解切口疼痛，且病情恢复的较快，疤痕较小便于临床护理；（2）利用腹腔镜探头在治疗的同时还可清楚探查腹腔和盆腔病变，进而排除漏诊或误诊的情况，且不会因为患者体型以及阑尾部位的改变而受影响。（3）因为腹腔镜手术对患者创伤较小，在手术治疗后胃肠道功能可快速恢复，降低了抗生素的使用。本次研究显示