腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较 朱海英 （四川省绵阳市肿瘤医院妇产科 621000） 【摘要】目的 比较腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术的疗效，旨在为子宫肌瘤的治疗方法提供新的指导依据。方法 将我院2009年1月-2012年1月32例腹腔镜子宫肌瘤剔除术设立为腹腔镜组，另选择同期开腹子宫肌瘤剔除术24例设立为开腹组，比较两组各项手术观察指标。结果 腹腔镜组32例患者手术时间103.5plusmn;41.6min，与开腹组差异不显著，但腹腔镜组术中出血量65.6plusmn;1.5ml，术后排气时间16.9plusmn;3.3h，平均住院时间4.5plusmn;6.3d，上述各观察指标均明显短于开腹组，差异有统计学意义（plt;0.05）。结论 与开腹子宫肌瘤剔除术相比，腹腔镜子宫肌瘤剔除术安全有效，具有创伤小、出血少、术后恢复快等微创优点。 【关键词】子宫肌瘤 剔除术 腹腔镜 开腹 【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0015-02 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肌瘤，其发病率随年龄增长呈上升趋势。近年来，随着腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜子宫肌瘤剔除术成为继开腹子宫肌瘤剔除术后的又一种手术方式 [1]。本文将我院2009年1月-2012年1月32例腹腔镜子宫肌瘤剔除术设立为腹腔镜组，另选择同期开腹子宫肌瘤剔除术24例设立为开腹组，旨在分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术效果的优势，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院2009年1月-2012年1月32例腹腔镜子宫肌瘤剔除术设立为腹腔镜组，另选择同期开腹子宫肌瘤剔除术24例设立为开腹组，术前均行常规妇科检查、B超、宫颈细胞学检查或分段诊刮，排除宫颈及宫体恶性病变。两组病例的一般资料，包括年龄、肌瘤部位等经统计学分析比较无显著性差异（表1）。 表1 两组一般资料比较 1.2 手术方法 （1）腹腔镜组：全麻，患者取头低臀高膀胱截石位，建立CO2人工气腹，注入二氧化碳气体。从脐上2cm处长约10mm横切口处置镜，在右麦氏点，耻骨联合上3～5cm各穿一5mmTrocar，左侧相当于麦氏点处穿一10mmTrocar，在宫体注入垂体后叶素，待组织变白后，在肌瘤最突出处横行切开肌瘤达假包膜，沿包膜剥离肌瘤，瘤蒂单极电凝止血，用1号可吸收线连续锁扣缝合肌瘤切缘，肌瘤较大者分两层缝合。剔出的肌瘤用旋切器旋成条状经左下腹取出。 （2）开腹组：行传统的子宫肌瘤剔除手术。 1.3 观察指标 观察并记录两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、术后并发症情况。手术时间：自麻醉成功、手术开始到结束。术中出血量：腹腔镜组以吸出总量减冲洗液量计量，开腹组以吸出总量+浸透纱布块数量times;纱布浸透前后重量差(g)，按血液比重1.05g换算为1ml[2]。术后住院时间:手术结束到出院时间。 1.4 疗效评判标准[3] 痊愈：肌瘤消失，临床症状消失；显效：肌瘤缩小1／2以上。症状轻重积分较治疗前下降2／3；有效：肌瘤缩小，症状轻重积分较治疗前降低1／3～2／3；无效：肌瘤未见明显缩小，症状轻重积分较治疗前降低不足1／3。 1.5 统计学方法 采用SPSS12.0软件对数据进行处理和分析，以xplusmn;s表示计量资料，组间比较采用t检验，率的比较采用chi;2检验，以plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间各项手术观察指标比较 具体数据见表2。腹腔镜组32例患者手术时间103.5plusmn;41.6min，与开腹组差异不显著，但腹腔镜组术中出血量达65.6plusmn;1.5ml，术后排气时间16.9plusmn;3.3h，平均住院时间4.5plusmn;6.3d，上述各观察指标均明显短于开腹组，差异有统计学意义（plt;0.05）。 表2 两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间 3 讨论 子宫肌瘤由平滑肌和结缔组织组成，为女性生殖器多发疾病之一，多数患者没有临床症状，仅在体检中发现。手术是其主要的治疗手段。传统的手术治疗主要有开腹剔除术和子宫切除术两种。近年来保留子宫生理功能及身体器官的完整性日趋受到重视。开腹子宫肌瘤剔除术创伤较大，术后恢复慢；腹腔镜子宫肌瘤剔除术避