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腹腔镜下胆总管切开取石胆总管Ⅰ期缝合术护理
精品论文 参考文献
腹腔镜下胆总管切开取石胆总管Ⅰ期缝合术护理
贵州医科大学第二附属医院 556000
摘要:目的 总结腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合术的护理经验及效果。方法 选取2013年3月至2015年4月在我院行腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合手术的患者80例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者给予优质护理,对照组患者给予常规护理。比较两组患者的住院时间、术中出血量、术后并发症发生率以及护理满意度。结果 根据统计结果,两组患者的术中出血量比较无差异(P>0.05),观察组患者的住院时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,组间比较具有显著差异性(P<0.05)。结论 给予腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合术患者有效、优质的护理服务,能够提高治疗效果,促进患者尽快恢复健康。
关键词:腹腔镜;胆总管切开取石;Ⅰ期缝合;护理
近年来,因为人们的生活方式及饮食结构逐渐发生变化,所以胆道结石的发病率逐年上升。目前,临床中治疗胆道结石主要采用腹腔镜胆总管切开取石术,而它的优良的治疗效果也在临床中得到证实。腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合术是有效的治疗手段,与纤维胆道镜取石T管引流术相比具有痛苦小、不用携带T管、生活质量高等优势[1]。我院为提高腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合术的治疗效果,选取了80例患者来分析探讨其护理工作,总结护理经验。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年3月至2015年4月在我院行腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合手术的患者80例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组有男患者21例,女患者19例;年龄为20-77岁,平均年龄(48plusmn;3.8岁);合并胆囊结石31例,合并胰腺炎9例。对照组有男患者23例,女患者17例;年龄为23-78岁,平均年龄(49plusmn;3.3岁);合并胆囊结石28例,合并胰腺炎12例。两组患者的一般资料相比无明显差异性(P<0.05)。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者均实行腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合术进行治疗:第一,给予患者全麻。第二,建立人工二氧化碳气腹。第三,将腹腔镜插入腹腔探查病灶,找到结石。第四,行腹腔镜下胆囊切除术,结束之后分离胆总管。采用CT检测、胆管造影等方式显示结石数量,之后在胆总管前壁行一个约1.5厘米的切口,经切口将胆道镜插入做结石探查,再将结石取出并使用生理盐水进行冲洗;再次使用胆道镜检查胆总管和左右肝管是否还有结石,如果没有则采用间断缝合法缝合胆总管。第五,使用生理盐水冲洗腹腔,留置腹腔引流管并做固定,最后缝合腹部手术切口[2]。
1.2.2护理
对照组患者采用常规护理。观察组患者采用优质护理:第一,术前护理。在患者入院之后,组间护理小组,并根据患者的病情以及各项检查结果制定专门的护理计划。首先是心理护理。因为患者多为第一次接受手术治疗,对手术不了解,所以一般情况下会产生紧张感和焦虑感,比如担心手术疼痛、手术效果等。对此,护理人员应在术前给患者做相关的讲解与说明,包括手术流程,手术注意事项,手术成功的案例,等等。通过这种方式消除患者的负性心理[3]。其次是做好各项术前检查。护理人员在手术之前应仔细核对患者的各项检查结果,比如磁共振胰胆管造影检查等,并对患者进行术前宣教。最后,护理人员应做好术前准备工作,比如禁食、禁水,药敏试验等。第二,术后护理。①给予患者基础护理。在患者从手术台下来后,护理人员轻轻搬动患者,保护引流管和输液管道。对麻醉未醒的患者,安排其体位为平卧位,以防止呕吐物堵塞气管。对麻醉清醒患者,安排其体位为半卧位。患者术后第一天禁食,并严密监测血压、心电、脉氧等的变化情况,针对监测数据对患者进行抗感染、补液、保肝、止血等治疗[4]。术后第二天若肛门排气正常,则给予患者流质食物。②给予患者引流管护理。护理人员观察并记录引流液的颜色、性质以及液量,从而及时发现内出血和胆瘘,交由医生进行处理;护理人员应熟悉引流管的放置部位、拔管时间等,并以轻柔的力道挤捏引流管,使引流管保持通畅。③给予患者腹部护理。护理人员仔细观察患者腹部伤口的情况以及腹部是否有腹膜炎表现。如果腹部伤口出现了渗血、渗液则要及时更换敷料,并做止血处理。若患者出现了发热、腹痛、腹胀等症状,则提示腹膜炎的发生。为减轻患者的腹痛,护理人员可以给患者做按摩,或者给患者播放音乐以转移注意力。若患者疼痛剧烈,则可以给予其镇痛药物以止痛。④给予患者活动指导。对患者的肢体活动能力进行评估,根据评估结果指导患者做合适的、适量的活动。手术结束后的当天可以指导患者在床上做膝关节伸缩运动、足背伸屈运动等,手术结束两小时之后可以
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