腹腔镜和开腹手术治疗直肠癌疗效及安全性对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜和开腹手术治疗直肠癌疗效及安全性对比研究 钟伟斌 　　（广州市南沙区第一人民医院 511462） 　　【摘要】目的：探讨分析腹腔镜辅助治疗和开腹手术治疗直肠癌的的临床疗效及安全性。方法：选取2013-2014年我院收治的180例直肠癌患者，回顾性分析，统计患者临床资料，对照组：开腹手术治疗。观察组：腹腔镜辅助治疗。从术后患者排气时间、术中出血量、手术时间、术后并发症比较两组患者临床疗效及安全性。结果：观察组患者术后排气时间、术中出血量、手术时间、术后并发症等指标均明显优于对照组。两组数据之间差异显著，具有统计学意义，Plt;0.05。结论：腹腔镜辅助治疗直肠癌较开腹手术治疗，疗效确切，安全性更高，值得临床广泛推广。 　　【关键词】直肠癌 腹腔镜 开腹手术 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0202-01 　　直肠癌是发病率较高的一种恶性肿瘤，而且已经呈现出逐年递增的趋势，因此探讨分析如何有效治疗直肠癌具有极高的医学价值[1]。对着腹腔镜技术的飞速发展，以及医务工作者不断积累的娴熟操作经验，腹腔镜辅助直肠癌手术已成为治疗直肠癌的主要手段，它具有较高的清晰度，为淋巴结的清扫工作带来很大便利，同时具备对机体损害小，患者痛感低，术后段时间内即可得到良好恢复的优点，深受医生及学者们重视。本次研究针对2013-2014年我院收治的180例直肠癌患者，回顾性分析手术方法及手术结果。现报道如下： 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料：选取2013-2014年我院收治的直肠癌患者180例，其中男性88例，女性92例，年龄17-64岁，平均年龄(46.3plusmn;13.9)岁。术前均经CT确诊为直肠癌，排除有严重器官疾患的患者。随机将患者分成对照组和观察组。据统计，观察组：90例，男性41例，女性49例，平均年龄为（54.5plusmn;1.3）岁；对照组：90例，男性42例，女性48例，患者的平均年龄为（55.2plusmn;2.8）岁。患者在一般资料方面(如性别、年龄等)不存在显著的统计学差异，Pgt;0.05。 　　1.2方法：对照组：开腹手术。在患者下腹部正中位置，切口。将乙状结肠系膜进行分离，结扎肠系膜下的血管，进行淋巴结的清扫，将直肠用闭合器切断，游离盆腔。借助灌装吻合器吻合肠管。对伤口进行缝合[2]。 　　观察组：腹腔镜手术。患者仰卧位配合手术，双腿打开角度约为40度，呈“大”字型。全身麻醉。术前保留导尿装置。建立CO2气腹，在患者脐孔下方处利用气腹针穿刺，腹压12-14mmHg。在患者腹部上、中、左、右各留置穿刺套管，总计4个，装置方法为四孔法。探查各脏器部位是否存在癌细胞转移情况和腹部病变，确定肿瘤位置。主操作孔：左侧腋前线肋缘下2 cm 处（孔径大小:10mm）；辅操作孔：左锁骨中线平脐上部约2cm（孔径大小:5mm）；助手操作孔：右侧腋前线肋缘下（孔径大小：5mm）。戳孔位置可根据肿瘤具体位置做适当调整。打开腹膜，分离游离出直肠至肿瘤下方，约2cm处将直肠切断，切开下腹部，拉出病变乙状结肠，切除。重新建立气腹，防止引流管，缝合伤口。观察两组患者术后患者排气时间、术中出血量、手术时间、术后并发症情况。 　　1.3统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，使用t检验法对比患者一般资料，以Plt;0.05，为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者手术一般情况比较：两组患者术后排气时间、术中出血量、手术时间三个指标之间差异显著，具有统计学意义，Plt;0.05。见表1。 　　表1：两组患者手术一般情况比较 　　2.2术后并发症情况：对照组90例行开腹手术的患者的并发症发生情况：3例患者出现肠梗阻；5例患者出现电解质紊乱，4例患者出现肺部感染。并发症发生率13.3%。观察组90例行腹腔镜辅助治疗结肠癌手术的患者的并发症发生情况：1例患者出现肠梗阻；2例患者出现电解质紊乱，1例患者出现肺部感染。并发症发生率4.4%，结果明显优于对照组，数据之间差异显著，具有统计学意义，Plt;0.05。 　　3.结论 　　目前，临床上对于直肠癌的治疗主要采取腹腔镜辅助下的直肠癌切除术，即在腹腔镜的帮助下，完成对患者直肠病变部位的切除，以及淋巴结的清扫工作。主要通过在患者下腹部辅助切口，切除病变乙状结肠。该种手术方式手术时间较开腹手术时间短，手术费用低。同时还具有住院时间短，创伤小，患者痛苦轻，结肠功能恢复速度快的优点[3]。因此，腹腔镜辅助治疗在结肠癌的治疗中占据相当高的比重，熟练的操作及丰富的临床经验是实施这一技术的关