腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对患者的影响 吴俊 　　(江苏省启东市人民医院普外科 226200) 　　【摘要】目的：探讨针对结直肠癌患者，对比采用腹腔镜与开腹结直肠癌根治术分别完成治疗后对患者产生的影响。方法：选取我院2007年01月—2012年12月结直肠癌患者50例，通过随机数表法将所有患者平均分成A1组（腹腔镜组 25例）与A2组（开腹组 25例）。对比A1组、A2组患者手术需要的时间、在手术过程中的出血量以及患者胃肠功能的恢复等一系列情况。结果：A1组患者手术的时间相对较长，但是在手术过程中患者的出血量以及患者肠鸣音恢复时间等方面，却显著优于A2组患者（Plt;0.01）。结论：同以往的开腹结直肠癌根治术进行比较发现，腹腔镜手术具有更多的优点，患者在手术过程中出血量相对较少，患者出现并发症的概率较低以及患者的住院时间较短等，此外其能够保证患者的胃肠功能可以在短时间内恢复，成功凸显临床应用意义。 　　【关键词】腹腔镜结直肠癌根治术 开腹结直肠癌根治术 胃肠功能 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0161-02 　　腹腔镜手术具有非常多的优点，其对患者造成的创伤小，并且患者在完成手术后能够在短时间内恢复。当前此种方法在医院的外科领域被极为广泛的应用。针对结直肠癌患者采用以往的开腹手术对患者进行治疗后，会对患者造成非常大的创伤，尤其对患者的胃肠功能会造成非常严重的影响[1]。 本文主要针对我院2007年01月—2012年12月50例结直肠癌患者，对比采用腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者产生的影响，现将具体的研究报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2007年01月—2012年12月结直肠癌患者50例。其中男27例，女23例；患者最小年龄为43岁，患者最大年龄为76岁，患者平均年龄为（58.2plusmn;11.4）岁。通过随机数表法将所有患者分成A1组与A2组。将仅选择进行短路手术的患者进行排除；将并发出现消化道大出血以及患有急性肠梗阻并且选择进行急诊手术的患者全部进行排除；将出现肝转移并且需要将肝的一部分进行切除的患者排除；将需要实施中转开腹的患者进行排除。对比A1组、A2组患者的性别以及年龄等一般资料无显著性差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　针对A1组患者，首先观察患者肿瘤的位置，对患者的肠系膜血管进行有效分离，完成分离后利用钛夹将其进行夹闭离断，利用超声刀将患者的系膜进行分离，在对患者进行分离的过程中需要对患者的输尿管进行有效保护，需要分离到患者的肠壁边缘，之后利用超声刀对患者结肠外侧的腹膜进行有效游离，对患者的脾脏曲以及肝曲进行游离，之后将标本的有关范围进行具体切除，将所有标本有效切除后，做好相应的保护工作，主要利用保护套对患者进行保护。观察患者肿瘤的所处位置，之后将患者的腹壁切开（5cm），有效将标本取出后，需要在患者的腹腔中找到患者的肠管残端并拖出，之后采用吻合器对患者进行体外吻合。完成手术后需要对患者的腹腔有效冲洗，主要利用无菌蒸馏水或者生理盐水进行冲洗，与此同时还需要对患者使用化疗药物缓释剂，有效防止患者出现腹腔种植的情况[2]。 　　针对A2组患者在对其进行保肛手术过程中，在患者出现肿块的较远位置利用荷包钳将直肠缝合，之后利用吻合器（管状）对患者的近端肠管以及远端肠管进行吻合，对比两组患者完成手术后各项指标。 　　1.3 观察指标 　　对比A1组、A2组患者进行手术的时间、在手术过程中患者的出血量以及患者胃肠功能的恢复程度等情况。 　　1.4 统计学方法 　　利用统计学软件SPSS15.0对本次研究数据进行统计并分析，利用t检验表示计量资料，利用卡方检验表示计数资料，以Pgt;0.05为不存在差异，无统计学意义。 　　2、结果 　　对比A1组、A2组患者完成手术后，在手术的时间方面，A1组（210.75plusmn;26.04）min长于A2组（95.06plusmn;12.53）min明显（Plt;0.01）；患者在手术过程中的出血量，A1组（84.76plusmn;12.05）ml少于A2组（196.79plusmn;21.99）ml明显（Plt;0.01）；在患者肠鸣音恢复时间方面，A1组（2.75plusmn;0.04）d短于A2组（3.42plusmn;0.39）d明显（Plt;0.01）；在术后排气时间方面，A1组（43.76plusmn;0.05）d短于A2组（63.99plusmn;0.52）d明显（Plt;0.01）；在患者住院时间方面，A1组患者