腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果比较 林绍云.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果比较 林绍云 林绍云 　　（四川省宜宾市长宁县人医院 四川长宁 644300） 　　【摘要】目的：比较腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的临床效果。方法：本研究将收治的穿孔性阑尾炎患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用开腹阑尾切除术治疗，而研究组则采用腹腔镜阑尾切除术治疗，比较两组的手术情况及术后并发症发生率。结果：本文84例患者经手术后均痊愈。研究组的手术时间、下床活动时间及拆线天数均较对照组明显缩短；另外，研究组的出血量、手术切口长度较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=4.52、5.67、6.11、3.58、2.61，Plt;0.05）。研究组患者的术后伤口感染、肠粘连、遗留瘢痕等并发症发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（chi;2=11.49，Plt;0.05）。结论：与传统开腹阑尾切除术相比，腹腔镜切除阑尾对穿孔性阑尾炎的治疗效果十分显著，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广使用。 　　【关键词】腹腔镜；开腹；阑尾切除；穿孔性阑尾炎 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0107-02 　　本研究将收治的穿孔性阑尾炎患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用开腹阑尾切除术治疗，而研究组则采用腹腔镜阑尾切除术治疗，比较两组的手术情况及术后并发症发生率，现将研究结果报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2014年1月～2014年12月期间在我院收治的穿孔性阑尾炎患者84例，其中男性51例，女性32例；年龄22～71岁，平均年龄（40.82plusmn;10.22）岁；主要临床表现：所有患者均有腹痛或右下腹痛病史，全身乏力伴低热40例，伴有恶心、呕吐患者35例，9例表现为纳差消瘦，白细胞总数升高患者41例[（10.7～19.1）times;109/L]。按照数字表法将收治的84例穿孔性阑尾炎患者随机分为研究组和对照组，每组各42例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别及临床症状比较均无明显差异，具有可比性（chi;2/t=0.32、0.54、1.02，Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　研究组采取腹腔镜阑尾切除术进行治疗，具体操作如下：患者取平卧位，进行常规手术消毒，常规消毒，行硬膜外麻醉，在患者的脐上选择适当位置，作长度约1cm的弧形切口，插入气腹针以建立气腹，调整压力为12times;15mmHg（1mmHg=0.133 kPa）。对患者进行体位调整，再置入10mm Trocar，保持头低脚高，其左侧大概倾斜30deg;。放入腹腔镜作为观察孔，对腹腔探查后，吸尽腹腔积脓，同时分离粘连，对阑尾系膜至根部用电凝或钛夹等进行处理，选取双重钛夹夹闭阑尾根部，切除阑尾，对于残端无需进行包埋。若阑尾较为粗大，可装入橡胶指套内取出，如果为阑尾根部发生穿孔，此时无法使用钛夹，可进行直接剪断，待电灼后对残端进行缝合(“8”字)[1]。用生理盐水对腹腔进行冲洗，最后解除气腹。对照组采取开腹阑尾切除术进行治疗，具体操作如下：患者平卧位，硬膜外麻醉，根据麦氏点或压痛最明显部位选择手术切口位置，皮肤切口长约6～7cm，切除方法同研究组，皮肤切口采用普通4号线缝合，进行常规消毒和缝合。 　　1.3 观察指标 　　在本次研究中，观察两组患者手术时间、出血量、手术切口长度，下床活动时间、拆线天数以及患者术后并发症发生情况。 　　1.4 统计学方法 　　本研究对计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计数资料采用百分比表示，应用SPSS15.0统计软包进行数据分析。两组间比较采用t检验和chi;2检验。检验水平alpha;=0.05。 　　2.结果 　　2.1 两组患者的手术情况比较 　　本文84例患者经手术后均痊愈。由表1可知研究组的手术时间、下床活动时间及拆线天数均较对照组明显缩短；另外，研究组的出血量、手术切口长度较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=4.52、5.67、6.11、3.58、2.61，Plt;0.05）。 　　表1 两组患者的手术情况比较（x-plusmn;s） 　　3.讨论 　　阑尾炎属于临床较为普遍的一种腹部外科疾病，以右下腹疼痛、发热、恶心呕吐、中性粒细胞增多为主要临床表现，多见于青少年人群[2、3]。急性阑尾炎的最严重病理改变为穿孔性阑尾炎，对患者身体健康造成严重影响，确诊后应及早行手术治疗，传统手术疗法为开腹阑尾切除术，具有创伤较大，并发症多等缺点，临床应用受到一定的限制[4、5]