腹腔镜下胰腺十二指肠切除术围手术期人性化护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下胰腺十二指肠切除术围手术期人性化护理体会 湖北省孝感市中心医院重症医学科 湖北 孝感 432000 【摘要】目的 探讨人性化护理在腹腔镜下胰腺十二指肠切除术围手术期的的作用及临床意义。方法 选择2009年10月至2014年9月我院腹腔镜下实施腹腔镜下胰腺十二指肠切除术126例患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组患者63例，两组患者均采用腹腔镜下胰腺十二指肠切除术，观察组在术前、术后进行人性化护理，对照组采用基础护理，比较两组患者临床疗效和术后并发症的发生率。结果 通过治疗和精心护理后，观察组治愈率和术后并发率分别为96.82%和12.69%明显高于对照组85.71%和30.16%，差异性显著，Plt;0.05。结论 胰腺、十二指肠切除患者手术风险大，术后护理非常繁杂，对护士要求比较高，为了让患者安全度过围手术期，护理人员应以积极的心态和全面的技术区应对各种突发事件，建立有效的护理措施提高患者手术安全性和减少并发症。 【关键词】腹腔镜；胰腺十二指肠切除术；护理体会 [中图分类号] R687.4+1 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-104-02 近年来，胰腺癌的发病率正在增高，据报道在美国最常见的因癌症死亡的病例中胰腺癌超过胃癌而居第四位。胰、十二指肠切除术是治疗胰头、壶腹部恶性肿瘤的主要手术方法之一，该手术是一种复杂且创伤很大的腹部手术，切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合，如果处置不当病死率极高[1]。随着医学的飞速发展，微创外科手术、麻醉、术后监护的提高以及腹腔镜的临床应用，对于胰、十二指肠切除术有了很大的改善，腹腔镜手术具有损伤小、患者恢复快、腹壁瘢痕小等优点已成为很多微创外科领域手术的金标准[2]。虽然腹腔镜手术切除胰、十二指肠具有较多的优势，但围手术期的护理对于患者的恢复及术后并发症的控制也起到了至关重要的作用。本研究对63例实施腹腔镜下胰腺十二指肠切除术的患者实行了人性化的护理，取得了较好的临床效果，现将体会报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者共126例，其中男69例，女57例，年龄31~78岁，平均年龄46.33plusmn;5.21岁，患者临床表现为腹痛、腹胀、黄疸、发热，其中胰头癌45例，壶腹部癌32例，胆总管下段癌21例，十二指肠乳头癌28例。将所有患者随机将其分为对照组和观察组，每组各63例，.两组患者均采用腔镜下胰腺十二指肠切除术，对照组采用基础护理，观察组再对照组的基础之上采用人性化护理，两组患者在性别、年龄、临床表现等方面均无显著差异，具有可比性，Pgt;0.05。 1.2方法 两组患者均取仰卧位，采用气管插管的方式进行全身麻醉，在视频监测器下进行腹腔镜下胰腺十二指肠切除。在围手术期对患者做好术前准备，进行术前心理护理，术后实行腹腔镜术后护理，引流管护理以及生命体征观察，并对患者进行出院的健康指导。 2护理体会 2.1术前护理 2.1.1心理护理 进行胰腺十二指肠切除术的患者由于对手术认识不清，在术前均有不同程度的心理负担甚至恐惧，再加上腹腔镜用于胰腺外科的时间比较短，部分患者若手术难度比较大。因此，医护人员应当在术前对患者进行心理护理，有效降低患者和家属的焦虑和恐惧情绪[3]。可以通过发放健康知识宣教卡或者专科护士向患者介绍胰腺十二指肠切除术的方法与护理要点以及腹腔镜手术方式的目的、意义和优点，让患者和家属知晓手术的安全性，从而有效减轻患者的心理负担，增强患者战胜疾病的信心，使其对医护人员建立良好的信赖关系，共同配合达到较好的预后效果。 2.1.2术前准备 胰、十二指肠切除术后，患者肺部并发症机会比较多，术前应采取有效预防措施，对于抽烟的患者应当严格忌烟2周以上，指导患者进行胸式呼吸锻炼。有助于防止术后肺萎缩、肺部感染和低氧血症。有效咳嗽及咳痰对患者术后的康复及并发症的预防有着重要作用，因此，在术前应当指导患者如何进行深呼吸和有效咳嗽，以及在咳嗽时如何有效保护伤口[4]。另外术前应教会患者如何床上翻身和下床活，以利于术后的康复。 2.2术后护理 2.2.1生命体征的观察 患者术后立即进入ICU进行监护，并加强生命体征的，给予心电监护，并对患者的呼吸、血压、心电图的变化进行详细记录。特别是对有慢性支气管炎、慢阻肺、高血压、冠心病的患者，应给予特殊的照顾，尽量将这类患者安排在安静、适宜的冰病房并给予吸氧。在护理过程中，如果出现紧急情况应当立即通知医生，进行处理。 2.2.2引流管的护理 术后妥善固定各种引流管，确保引流通畅。在