腹腔镜下胆道损伤修复术的围手术期护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下胆道损伤修复术的围手术期护理分析 周萍 　　（湖南省衡阳市中心医院 421000） 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜下胆道损伤修复术的围手术期护理措施及效果。方法：选取我院接收的18例行腹腔镜下胆道损伤修复术治疗的胆道损伤患者作为本次的研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组18例患者手术均顺利完成，术后仅2例患者出现胆瘘现象，给予其保守治疗后其均痊愈；2例患出现腹腔渗血现象，经针对性治疗后均成功止血；2例患者发生应激性溃疡，给予其相应治疗后均痊愈。结论：给予胆道损伤患者腹腔镜下胆道损伤修复术治疗，同时配合针对性的围手术期护理干预可有效的提高治疗效果，促进患者康复，值得推广应用。 　　【关键词】腹腔镜 胆道损伤修复术 围手术期护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0060-02 　　我院为探讨腹腔镜下胆道损伤修复术的围手术期护理措施及效果，提高胆道损伤的治疗效果，对接收的18例行腹腔镜下胆道损伤修复术治疗的胆道损伤患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　以18例自2012年2月到2013年2月期间在我院进行腹腔镜下胆道损伤修复术治疗的胆道损伤患者作为本次的研究对象，其中男性患者10例，女性患者8例，所有患者的年龄均在22岁到63岁之间，平均年龄为44.2岁；其中2例患者为左肝管不完全横断伤，2例患者为胆总管横断伤，3例患者为右肝管不完全横断伤，4例患者为肝总管横断伤，7例患者为高位肝管损伤。 　　1.2方法 　　本组患者均行腹腔镜下胆道损伤修复术治疗，同时配合针对性的围手术期护理干预，其护理措施具体如下。 　　第一，术前护理。1）心理护理。由于行腹腔镜胆道损伤修复术治疗的患者多有多次手术经历，因而极易使得患者出现紧张、担忧、疑虑等负面情绪，患者的心理压力相对较大。因此，护理人员应耐心、诚恳的向患者介绍医院的微创技术及经验，同时还应向患者讲解手术的措施及注意事项，使患者对手术方式产生客观、全面的认识，进而逐渐消除其不良情绪，使其以平和、稳定的心态接受治疗。2）全面评估患者情况。术前护理人员应指导患者进行各项常规检查，并且要给予患者纠正水电解质平衡、加强营养支持、纠正凝血机制障碍等治疗，并且要全面评估患者各方面的情况，为手术治疗提供有效的依据及指导。3）做好术前准备。术前护理人员应做好皮肤准备、胃肠道准备等各项术前准备，术前一天应嘱咐患者不可使用豆类、奶类等食物，且应嘱咐其术前12小时禁食，术前4小时禁水。对于二次胆道手术患者可给予其甲硝唑及庆大霉素治疗，且手术前一天晚上及手术当天早晨应给予其灌肠治疗。 　　第二，术中护理。术中器械护士应熟练掌握手术操作步骤，及时与主治医师配合，同时还应认真清点置入患者腹腔内的钛夹、纱布的数量；同时巡回护士应做好各项物品准备，并且还应加强对电刀、胆道镜等的启动及管理的重视，从而为确保手术顺利完成、缩短手术时间提供保障。 　　第三，术后护理。1）监测生命体征，术后护理人员应协助患者去枕平卧，并且要给予其心电监护，并且要加强对患者血压监测的重视，避免因内出血而导致患者血压降低。患者完全清醒且生命体征恢复平稳后可改为半卧位，同时可给予患者6-8小时的低流量吸氧治疗，同时应以患者的血氧饱和度为依据合理的对氧流量进行调整，保持呼吸道通畅。2）疼痛护理。 护理人员应加强对患者术后疼痛护理的重视，若患者出现疼痛难忍现象则应及时告知主治医生，并协助医生进行相应的处理。3）引流管护理。腹腔引流管护理：护理人员应认真对患者的引流液颜色、形状及引流液量进行观察，若无异常现象发生可在术后2-4天拔管。胃肠减压管护理，应确保减压管通畅，同时护理人员人员对引流物颜色、形状、量等进行观察及记录；另外，禁食期间护理人员还应加强对患者口腔护理的重视，术后2-3天肛门排气后可将减压管拔出。T管护理，护理人员应加强对T管固定的重视，并且应认真对胆汁量及颜色进行观察，若胆汁量过少则应及时查找原因并进行相应的处理。 　　第四，并发症观察及护理。1）腹腔渗血护理。腹腔渗血现象通常会在术后6-10小时发生，护理人员应认真对患者的血压变化情况进行观察，并且要认真观察患者是否有切口渗血现象发生，若患者有腹痛、腹胀、血压下降等异常现象发生则应及时告知医生并协助医生进行相应的处理。2）胆瘘护理。胆瘘是胆道术后常见的一种并发症，其通常在胆道术后3-5天发生，其发生原因多为吻合口缺血坏死、腹腔内感染、营养不良等，而通过给予患者营养支持、保护瘘口周围皮肤、抗感染等