腹腔镜和开腹直肠癌手术对胃肠功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜和开腹直肠癌手术对胃肠功能的影响 哈景顺1 杜丽昀2 　　（1吉林省通化市人民医院普外肿瘤科 134000） 　　（2吉林省通化市人民医院 134000） 　　【摘要】目的 探讨腹腔镜和开腹直肠癌手术对胃肠功能的影响。方法　选取本院2010年12月～2013年10月诊治的直肠癌患者74例，根据术式分为两组，37例患者行开腹直肠癌手术为对照组，37例患者行腹腔镜直肠癌手术为观察组，比较两组患者的手术指标、术后胃肠功能恢复状况、并发症情况。结果　观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后排便时间、术后进食时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异无有统计学意义（p＞0.05）。结论　腹腔镜手术和开腹手术均是直肠癌的有效治疗方法。腹腔镜手术对患者造成的???伤更小，可明显缩短患者的治疗时间，可有效改善患者的胃肠功能，并发症少且安全性高，值得临床推广使用。 　　【关键词】 腹腔镜 开腹 直肠癌 胃肠功能 影响 　　【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0039-02 　　直肠癌是临床常见的肿瘤疾病之一，是指发生于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌，在消化道癌症疾病中其发病率仅次于胃癌，如果不能给予有效治疗，将造成胃肠功能的明显下降，严重时可危及生命，影响患者的预后［1-2］。手术治疗是直肠癌的首选治疗方案［3-4］。为了探讨腹腔镜和开腹直肠癌手术对胃肠功能的影响，本院选取2010年12月～2013年10月诊治的直肠癌患者74例，根据术式分为两组，行开腹直肠癌手术和腹腔镜直肠癌手术，针对手术指标、术后胃肠功能恢复状况、并发症情况进行对比分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1资料 　　本院2010年12月～2013年10月诊治的直肠癌患者74例，年龄为31～74岁，平均年龄为53.1plusmn;12.7岁，男性46例，女性28例。患者均符合直肠癌的临床诊断标准，且经临床表现、直肠镜检查、病理学检查确诊。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病、免疫性疾病、血液病、肿瘤疾病的患者。根据术式将入选的74例直肠癌患者分为两组，37例患者行开腹直肠癌手术为对照组，年龄为31～74岁，平均年龄为53.4plusmn;10.7岁，男性23例，女性14例。37例患者行腹腔镜直肠癌手术为观察组，年龄为32～71岁，平均年龄为52.7plusmn;11.4岁，男性23例，女性14例。两组患者间基础资料（年龄、性别等）差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者同意，且经医院伦理委员会通过。 　　1.2方法 　　对照组患者行开腹直肠癌手术治疗，给予患者全麻后，由患者的下腹部正中绕脐行切口，分离乙状结肠左侧和右侧的系膜，将两边于腹膜的折返处会师，在直视状态下结扎患者的肠系膜下血管，清扫该部位的淋巴结，实施盆腔内直肠游离，使用闭合器或荷包钳进行直肠切断，使用管状吻合器行肠管吻合术，清洗盆腔后放置引流管，缝合伤口。 　　观察组患者行腹腔镜直肠癌手术治疗，给予患者全麻后，取截石位，将手术台右倾20度，让患者尽量暴露左下腹部，将脐部作为腹腔镜的入口，于右下腹外缘10mm处行切口，将其作为主要操作孔，于左腹部和腹直肌外缘5mm处行切口，将其作为辅助操作孔，建立气腹，置入手术器械，切断肠系膜下动脉，然后分离肠系膜，游离乙状结肠系膜，在肿瘤下方2cm处切断直肠，于结肠部位（带肿瘤）进行切断，使用吻合器行结肠-直肠端吻合术，冲洗患者的盆腔后，放置引流管，缝合伤口。 　　1.3统计学处理 　　数据资料都采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用 表示，计量资料用t检验，计数资料用chi;2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者手术指标比较 　　两组患者手术指标比较结果显示（见表1），观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。 　　表1 两组患者手术指标比较（x-plusmn;s） 　　组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后住院时间（d） 　　对照组 37 159.8plusmn;30.4 219.5plusmn;36.7 10.8plusmn;2.1 　　观察组 37 135.2plusmn;24.7 148.6plusmn;23.9 7.3plusmn;1.2 　　t值 4.671 7.583 7.624