腹腔镜和开腹手术治疗不同类型阑尾炎对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜和开腹手术治疗不同类型阑尾炎对比研究 新疆兵团第二师焉耆医院普外泌尿外科 ；新疆841100 ） 摘要目的：对腹腔镜和开腹手术治疗不同类型阑尾炎的疗效进行对比和分析。方法：选择2013年5月到2014年10月我院收治的62例不同类型的阑尾炎患者作为研究对象，随机分为常规组和实验组，每组各31例。常规组的治疗方式为开腹手术，实验组的治疗方法为腹腔镜手术，对两组患者的治疗效果进行观察和对比。结果：普通类型的阑尾炎治疗中实验组的术后疼痛程度、住院时间以及术后感染以及并发症发生率等明显优于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；但是在坏疽性阑尾炎及穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中，实验组的腹腔残余囊肿发生率明显高于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同类型的阑尾炎应该针对具体情况选择不同的手术方案进行治疗，坏疽性阑尾炎及穿孔的化脓性阑尾炎宜选择开腹手术进行治疗，普通类型的阑尾炎适宜选择腹腔镜切除术进行治疗。 关键词腹腔镜；开腹手术；不同类型阑尾炎 阑尾炎为普外科经常遇到的一种急腹症，主要应用手术进行治疗。阑尾炎的患病率高达20%，常规采取开腹手术进行阑尾切除，其临床效果比较好，但创伤较大，并且存在肠功能恢复慢、切口感染、肠粘连等多种并发症问题[1]。新兴的微创技术-腹腔镜技术被引用到临床，其具有切口小、肠功能恢复快等优点[2]。本研究选择2013年5月到2014年10月我院收治的62例不同类型的阑尾炎患者作为研究对象，对腹腔镜和开腹手术治疗不同类型阑尾炎的疗效进行分析和对比，具体报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本实验研究对象为2013年5月到2014年10月我院收治的62例不同类型的阑尾炎患者，将其随机分为常规组和实验组，每组包括31例患者。常规组患者的年龄介于22~69岁之间，平均年龄为(35.61plusmn;6.83)岁，发病时间在1天~1年之间，平均为(2.89plusmn;0.98)月。实验组患者的年龄介于23~70岁之间，平均年龄为(34.98plusmn;6.79)岁，发病时间介于3天~1年不等，平均发病时间为(3.56plusmn;0.89)月。纳入标准为：（一）临床上确诊为阑尾炎的患者；（二）年龄介于20~70岁之间；（三）患者没有心脏、肾脏等重要脏器的基础疾病。患者的病情等基本资料没有显著差异，可以进行对比，以P＞0.05来表示。 1.2治疗方法 （1）常规组：常规组选择传统开腹手术进行治疗，进入手术室后对患者实施气管插管，进行全身麻醉，在右下腹麦氏点处做手术切口，将病变阑尾常规切除，清除腹腔渗液以及脓液，然后根据患者的具体情况选择引流管的放置位置，术后使用抗生素预防感染[3]。 （2）实验组：应用腹腔镜手术进行治疗，入室后给予患者气管插管进行全身麻醉，选择脐上打孔，建立人工气腹，置入腹腔镜，然后于麦氏点打孔，一孔放阑尾钳提起阑尾体部，一孔用来分离阑尾周围粘连的组织，用套扎线圈将阑尾进行结扎，在距离结扎线0.5 cm处将阑尾进行切割，从脐部将残留物用取物袋取出。根据患者的具体情况调整引流管的位置，术后常规使用抗生素预防感染[4]。 1.3统计学处理 应用统计学软件SPSS22.0，统计患者的手术时间、术中出血量以及住院时间等情况，并进行分析，组间差异以t检验或chi;2检验来表示，用P＜0.05来表示有统计学意义的差异。 2结果 2.1普通类型阑尾炎和化脓性阑尾炎临床疗效的对比 普通类型的阑尾炎治疗中实验组的术后疼痛程度、住院时间以及术后感染等明显优于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；但是在坏疽性阑尾炎及穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中，实验组的腹腔残余囊肿发生率明显高于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1： *注：与实验组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05 3讨论 阑尾炎为普外科经常遇到的一种急腹症，主要应用手术进行治疗。常规治疗阑尾炎的方法为开腹阑尾切除术，此种治疗法对穿孔或者化脓性阑尾炎有明确的治疗效果，但对普通类型阑尾炎的临床疗效不比腹腔镜好[5]。 近些年，腹腔镜技术飞速发展，与之相应的手术器材亦不断改进，所以其在临床上的应用越来越广[6]。本实验中普通类型的阑尾炎治疗中实验组的术后疼痛程度、住院时间以及术后感染以及并发症发生率等明显优于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；但是在坏疽性阑尾炎及穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中，实验组的腹腔残余囊肿发生率明显高于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。因