腹腔镜在妇科肿瘤疾病治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜在妇科肿瘤疾病治疗中的应用 姜 涛 (山东省济宁市第一人民医院272100) 【摘 要】目的探讨腹腔镜在妇科肿瘤疾病治疗中的应用效果；方法：回顾性分析我院收治的60 例妇科肿瘤疾病患者的临床资料，并分析在腹腔镜下行手术治疗的效果； 结果：60 例患者中，58 例患者顺利完成腹腔镜手术，2 例患者中转开腹，手术成功率达到96.7%。结论：腹腔镜手术在妇科肿瘤疾病治疗中手术成功率高，效果显著，值得临 床推广使用。 【关键词】妇科肿瘤；腹腔镜；应用 开腹手术是治疗妇科肿瘤的传统的主要手术方式，具有较大的创伤、较多的出血 量和术后并发症。近年来，随着医学科技的不断进步，妇科腹腔镜技术得到了广泛的 推广应用，其独特的价值已经在诊断和治疗妇科肿瘤中得到了极大的彰显[1]。我院对 2010 年7 月至2012 年7 月收治的46 例妇科肿瘤患者进行了腹腔镜手术，取得了良好 的临床效果，现报告如下。 1、资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2010 年7 月至2012 年7 月收治的60 例妇科肿瘤患者，年龄在21~57 岁之间，平均年龄为38 岁。手术之前依据患者的病史、妇科检查等进行诊断。其中有 21 例卵巢畸胎瘤患者，13 例卵巢囊肿患者，10 例子宫肌瘤患者，5 例卵巢粘液性腺瘤 患者，4 例卵巢特发性囊腺瘤患者，2 例输卵管系膜囊肿患者，3 例双侧卵巢巧克力囊 肿患者，1 例膀胱子宫腹膜反折囊肿患者，1 例卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤患者。 所有患者均在手术之后经病理检查证实。 1.2 方法 采用德国生产的Stroz 腹腔镜和手术器械，对所有患者行气管插管和全身经脉麻 醉。对本组27 例卵巢畸胎瘤患者和18 例卵巢囊肿患者行此术式，这些患者的肿物直 径在10cm 以下，年龄在35 岁以上。对11 例子宫肌瘤患者行此术式，对5 例卵巢粘 液性腺瘤患者，4 例卵巢特发性囊腺瘤患者，2 例输卵管系膜囊肿患者行此术式，这些 患者的肿物直径都在10cm 以上，年龄都在35 岁以上，均无生育要求。筋膜内全子宫 切除术对本组3 例双侧卵巢巧克力囊肿患者，1 例膀胱子宫腹膜反折囊肿患者，1 例卵 巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤患者行此术式。 2.1 本组患者手术情况 2、结果 本组60 例患者中，58 例患者顺利完成腹腔镜手术，2 例患者中转开腹，其中有1 例为卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤患者，另外1 例为子宫肌瘤患者，2 例患者均为 手术之前没有做出明确诊断的患者，达到了96.7%的手术成功率。手术时间为 30~180min，平均为60min；出血量为30~150ml，平均为50ml。手术中所有患者均未 发生并发症，手术之后6 小时将尿管拔出，让患者离床活动，并让患者口服或静脉滴 注抗生素，以对感染进行有效的预防，而不需要应用止痛剂。体温在38℃以上的患者 有13 例，体温正常的患者有47 例。所有患者均没有出现切口感染、出血等症状。对 患者进行1~2 周的随访，也没有发现有近期并发症发生。 3、讨论 首先，腹腔镜在妇科肿瘤治疗中具有双重作用，其不仅具有治疗的作用，而且还 具备诊断的作用，腹腔镜在治疗的过程中能够有效避免疑惑不清的盆腔肿块，对确诊 的附件肿块也能够及时给予治疗。其次，腹腔镜手术治疗妇科肿瘤恢复快，同时腹腔 镜手术不会干扰盆腹腔内的环境，从而能够保证手术的安全性和稳定性。腹腔镜手术 与剖腹手术相比，患者所受的创伤明显较小[2]。如果患者采用的是妇科中等的镜下手 术，那么均能够在7 天之内完全康复并投入工作；如果患者采用了子宫切除术，手术 之后14 天几乎可以恢复到手术之前的活动水平。再次，具有较少的住院天数。 随着腹腔镜手术的不断进步和发展，腹腔镜手术在妇科肿瘤疾病诊断中应用，不 仅能够缩短手术时间，甚至将来用于治疗妇科肿瘤疾病中能够发展成为门诊手术，而 且腹腔镜手术还具有腹壁美容效果和盆腔粘连，所以采用腹腔镜手术不会留下疤痕。 因此，目前腹腔镜手术已经成为很多青年妇女治疗的治疗妇科肿瘤的首选，同时此术 式极少会发生盆腔粘连的问题。即使患者经历了多次腹腔镜手术，也极少发生喷腔粘 连的现象。腹腔镜用于妇科肿瘤治疗的适应证可以分为以下四类。Ⅰ类：囊肿的穿刺、 局部注药、病灶电凝、局部止血、粘连分离等；Ⅱ类：卵巢囊肿剜出术、切除术；输 卵管造口、附件切除等；Ⅲ类：较大子宫壁间肌瘤挖出术、腹腔镜子宫切除术等；Ⅳ 类：盆腔淋巴清扫术