腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的价值观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的价值观察 吴佩君 伍永红(广东省台山市妇幼保健院妇产科 529200) 【摘要】目的 研究腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的临床效果。方法　将我院2011年4月一2012年10月收治的152名确诊为子宫肌瘤的患者随机分为两组，其中对照组76例行开腹直视下子宫肌瘤切除术；治疗组76例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。观察记录手术中及术后患者各项生理指标并进行比较。结果　两组手术时间、术中出血比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)；术后排气时间、术后发热率、住院时间、使用镇痛药率、治疗组组明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P lt;0.05)。结论　腹腔镜下切除肌壁间、浆膜下子宫肌瘤效果优于传统开腹手术，可以替代传统开腹手术。 【关键词】 子宫肌瘤 子宫肌瘤切除术 腹腔镜 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0205-01 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。开腹子宫肌瘤切除术是保留子宫功能的一种传统手术方式，但随着腔镜技术的广泛开展和手术技巧的不断提高，腹腔镜正逐渐取代传统开腹手术的地位，成为临床上治疗子宫肌瘤的首选方式[1]。为探讨腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的临床效果，将我院2011年4月至2012年10月收治的76例子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术与同期76例患者行开腹手术进行比较，收到满意效果，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2011年4月-2012年10月收治的152名确诊为子宫肌瘤的患者,随机分为两组。其中对照组患者76例，平均年龄（35.8plusmn;6.1）岁，浆膜下肌瘤54例，肌壁间肌瘤22例，单发性59例，多发性17例，瘤体大小1.7-9.9cm，平均（5.8plusmn;3.1）cm；治疗组患者76例，平均年龄（32.4plusmn;9.3）岁，浆膜下肌瘤50例，肌壁间肌瘤26例，单发性61例，多发性15例，瘤体大小1.9-10.3cm，平均（6.0plusmn;3.7）cm。两组患者年龄、一般状况、病情比较无差异(Pgt;0.05)，具有可比性。所有患者均经临床表现及B型超声诊断为子宫肌瘤，均无肝肾功能异常、心血管疾病和手术禁忌症。 1.2 方法 行全身麻醉并监测生理指标。CO2气腹[2],患者采取膀胱截石位，宫颈置入举宫器，于脐部10mm穿刺置腹腔目镜，左、右下腹及中间3个穿刺点置入手术器械，注入垂体后叶素10U于肌瘤与肌壁交界处使子宫收缩减少出血。于子宫肌瘤突出最明显处切开子宫肌层至肌瘤表面，沿假包膜剥离子宫肌瘤，蒂部以双极电凝凝固、切断，创面电凝止血后，再用1号薇乔线镜下间断或连续缝合，尽量不留残腔。若剥离中穿透子宫内膜，则先间断缝合子宫内膜，再缝合子宫肌层和浆膜层。再次探查输尿管无损伤，左下腹5 mm穿刺点扩大至15 mm，肌瘤经子宫粉碎器粉碎后从15 mm套管抽出。 1.3 观察指标 手术时间、术中出血量、排气时间、住院天数、使用镇痛药率、术后病率。 1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 治疗组手术时间、术中出血与对照组比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)；术后排气时间、术后发热率、住院时间、使用镇痛药率、治疗组组明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P lt;0.05)，见表1。 表1 两组患者术中及???后情况比较 3 讨论 腹腔镜子宫肌瘤切除手术以其创伤小，恢复快，腹部切口美观等优势，已成为要求保留生育功能子宫肌瘤患者的首选治疗方式。临床应用的日益普及和手术指征的不断拓宽，使腹腔镜子宫肌瘤切除的范围已由浆膜下肌瘤，扩展到阔韧带肌瘤、肌壁间肌瘤，也能象开腹手术一样缝合瘤腔，恢复子宫肌壁的正常解剖结构，取得与开腹手术相近的预后情况[3]。 本文中治疗组患者术经过顺利，术后第l天患者即可下床活动，体现了腹腔镜手术的微创伤优势。术前根据B超检查、体格检查及手术指征的掌握可避免中转开腹。术前应对患者具体情况进行分析，尤其对于肌瘤生长部位与血管、神经的比邻关系、大小、数目以及手术者的手术技巧等进行评估，以保证手术顺利完成，取得较好的治疗预后。 综上