腹腔镜子宫切除术两种手术方式的临床对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜子宫切除术两种手术方式的临床对照研究 郭红侠 　　（江苏省徐州市丰县中医院 221700） 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术两种手术方法的效果。方法：选择曾在我院进行治疗的子宫肌瘤患者100例，将这些患者随机分为数量相等的两组，并将这两组患分别记作观察组与对照组，对照组患者以腹腔镜辅助阴式全子宫切除术进行治疗，观察组中患者以腹腔镜下全子宫切除术进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果，并进行比较分析。结果：在手术完成之后，观察两组患者的手术过程中出血量以及手术时间，观察组中患者的手术出血量以及手术时间均短于对照组，两组患者之间有显著差异存在；观察两组患者的手术肛门排气时间以及住院时间，两组患者之间无明显差异；对患者进行随访，观察两组患者的阴道残端愈合情况，显示两组患者均愈合良好，不存在显著差异。结论：以腹腔镜下全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术两种手术方式对患者进行治疗，均可取的较好效果，但腹腔镜下全子宫切除术在手术过程中的出血量以及手术时间比较少，对患者所产生的痛苦相对比较小，在对患者进行治疗过程中，条件允许情况下尽可能选择腹腔镜下全子宫切除术进行治疗。 　　【关键词】腹腔镜 全子宫切除术 阴式全子宫切除术 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0021-02 　　在近几年来，随着现代医学的不断发展，腹腔镜手术在临床上有着十分广泛的应用，并且取得较好的效果。腹腔镜手术在各种疾病的治疗中被运用的越来越广泛，使各种疾病的临床治疗效果都得到十分明显的提高。但对于不同腹腔镜手术方式而言，也存在很多不同之处。本文为比较腹腔镜下全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术两种手术方法的效果，选择曾在我院进行治疗的子宫肌瘤患者100例，对其分别以这两种手术方法进行治疗，并且对这两种治疗方法的临床效果进行分析比较，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1资料来源 　　资料来源于曾在我院进行治疗的100例子宫肌瘤患者。所有患者均与子宫肌瘤临床诊断标准相符合。将这些患者随机分为数量相等的两组，并将这两组患者随机分为观察组与对照组。对照组患者50例，患者年龄在36—60岁之间，其平均年龄为48.8plusmn;2.8岁，患者病程为1—10年，其平均病程为4.6plusmn;2.4年；观察组中患者50例，患者年龄在35—65岁之间，其平均年龄为46.8plusmn;2.6岁，患者病程为1—12年，其平均病程为4.6plusmn;2.2年。排除其它器官存在严重疾病以及精神疾病患者。所有患者均自愿配合完成治疗，并且均签署知情同意书。两组患者在年龄、病程等一般情况方面无显著差异存在，具有可比性。 　　1.2方法 　　在进行治疗之前，所有患者均以常规方法进行灌肠。 　　观察组患者以腹腔镜下全子宫切除术进行治疗，即以气管插管全麻方式对患者进行麻醉，然后使其取膀胱截石位，对患者以常规方法行铺巾消毒，并且留置导尿管，在患者阴道内放置举宫器，于其脐下缘行横切口，其大小大约为10mm，以气腹针对患者进行穿刺，成功穿刺之后在其中冲入二氧化碳气体，在开始时缓慢冲入，然后将速度加快，在冲入时应注意，要维持二氧化碳的压力在13—15mmHg之间，在成功之后，向其中由原切口置入10mm 30deg;的腹腔镜，在左右下腹位置行第2、3个穿刺孔，通过腹腔镜指示，以5mm穿刺器对患者行穿刺进腹。通过腹腔镜检查子宫附件情况。 对患者行电凝，并且切除卵巢固有韧带、输卵管近端韧带以及双侧圆韧带，在手术过程中如果要切除附件，则先切开骨盆漏斗韧带表面的腹膜，对其行血管分离，同时将骨盆漏斗韧带切断；利用超声刀反折切开膀胱腹膜与膀胱宫颈韧带，然后对膀胱阴道间隙、膀胱间隙以及宫颈间隙，下推膀胱；分离宫旁疏松的结缔组织，彻底暴露双侧的子宫动脉与静脉，对双侧子宫骶韧带以及主韧带、子宫动静脉行电凝，并且切断；打开阴道前壁，由阴道穹隆之处剪一周，将子宫由阴道位置拉出，并将其切除；最后将子宫残端缝合，再次气腹检查手术创面，并对其十分出血进行检查。观察两组患者的手术时间以及手术过程中的出血量，观察两组患者的住院时间及肛门首次排气时间，对患者进行随访，观察其阴道残端愈合情况[1]-[2]。 　　对照组患者以腹腔镜辅助阴式全子宫切除术进行治疗。其腹腔镜置入方法与观察组中相同。使患者取膀胱截石位，对其外阴阴道以消毒铺巾进行常规消毒，将水垫注入患者宫颈，对其阴道穹隆行环切，对阴道前穹隆及后穹隆进行剪切，以前后盆腔为入口，以此行钳夹，然后将左右侧子宫主、骶韧带切断，并将子宫由阴道内取出。