腹腔镜微创治疗子宫肌瘤36例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜微创治疗子宫肌瘤36例临床观察 徐州市妇幼保健院生殖医学中心 江苏徐州 221000 【摘 要】目的：观察腹腔镜手术进行子宫肌瘤的临床效果。方法 取2013年1月-2015年12月我院妇产科收治的72例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照手术方法的不同将患者分为2组，每组各36人，其中观察组实施微创腹腔镜手术，对照组实施传统开腹手术，分别观察两组患者的手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、下床活动时间以及术后并发症发生的情况。结果 腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、下床活动时间均明显少于开腹组，且两组比较差异具有统计学意义，plt;O.05。观察组的术后并发症发生率仅为5.6%，明显少于对照组的33.3%，且两组比较差异具有统计学意义plt;O.05。结论 腹腔镜微创治疗子宫肌瘤安全有效，临床疗效好。 【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；临床效果 【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-034-02 子宫肌瘤是女性常见的一种妇科良性肿瘤，发病率高且常为多发，有研究显示30-50岁的女性为子宫肌瘤的高发人群，其发病率高达30%左右，某些地区甚至高达50% [1]。近几年来临床资料显示，子宫肌瘤的发病年龄有日趋年轻的趋势，很多20多岁的年轻女性B超检查也提示有子宫肌瘤，可能与人们生活压力过大、饮食习惯改变以及环境污染等有关[2]。目前子宫肌瘤仍以外科手术治疗为主，为了进一步证实腹腔镜微创治疗子宫肌瘤的临床疗效，特选取2013年1月-2015年12月我院妇产科收治的36例子宫肌瘤患者实施腹腔镜手术，疗效较为满意，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象为2013年1月-2015年12月我院妇产科收治的72例子宫肌瘤患者。年龄28-60岁，平均年龄（35.7plusmn;5.1）岁。患者的肌瘤数目为3-6个，平均（4.7plusmn;1.8）个。肌瘤的直径大小为2-8cm，平均（4.3plusmn;3.5）cm。纳入标准：有明确的影像学诊断依据；自愿签署手术知情同意书；临床资料完整，且愿意积极配合此次研究。排除标准：无相关药物过敏史；无严重心血管疾病；无精神病史；不在妊娠或哺乳期；排除恶性肿瘤；按照手术方法的不同将患者分为2组，每组各36人，其中观察组实施微创腹腔镜手术，对照组实施传统开腹手术，两组患者的年龄、肌瘤大小、数目等一般资料比较差异无统计学意义，P﹥0.05。 1.2方法 观察组：实施腹腔镜微创手术，采用全身麻醉，患者取膀胱截石位，分别于脐下及左右下腹部各做一下切口置入腹腔镜与Trocar，建立人工气腹。在腹腔镜的放大作用下，仔细检查子宫肌瘤生长的位置、深度、大小及数量，然后逐个进行剔除。浆膜下肌瘤带蒂者，需连蒂一起切除，蒂较小者可以直接电凝切除，瘤蒂较大时需先将肌瘤表面的家包膜分离然后再切除。对于肌壁间肌瘤者，需先切除瘤体表面最突出的部分，在对肌层深处的肌瘤注射10U左右的垂体后叶素，电凝切开瘤体表面的假包膜，钳夹瘤体，缝合止血，并用生理盐水冲洗整个腹腔。 对照组：采用传统开腹法进行子宫肌瘤剔除术。开放腹腔，采用全身麻醉，患者取膀胱截石位，在腹腔上做一纵行切口，暴露子宫，切除瘤体，缝合切口。 两组患者术后均给予抗感染治疗，静滴抗生素3日。 1.3观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、下床活动时间以及术后两组患者并发症发生的情况。 1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用plusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用x2 检验，plt;O.05为差异有统计学意义。 2结果 结果显示，腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、下床活动时间均明显少于开腹组，且两组比较差异具有统计学意义，plt;O.05。 表1 两组患者术中及术后恢复情况比较（xplusmn;s，n=36） 3讨论 子宫肌瘤的临床表现主要为白带增多、月经紊乱、下腹坠痛、不孕等，也有部分患者没有症状，仅在体检时偶然发现。研究发现子宫肌瘤的发病可能与基因畸变、遗传因素、雌激素水平改变以及体内一些细胞因子的活性异常有关[3]。病理已经证实子宫肌瘤主要由平滑肌细胞增生而成，也含有少量的纤维结缔组织，随着瘤体的不断增大，供血明显不足容易继发其他病变。所以在临床上我们建议处于育龄期的妇女尽量做到定期检查，早诊断、早治疗。目前治疗子宫肌瘤主要包括药物治疗、动脉栓塞、手术治疗等多种方法，现阶段临床上仍以手术治疗为主，其中，随着近年来显微外科的快速发展，腹腔镜在妇科手术中的应用也越来越广