腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效观察 胡雪环.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效观察 胡雪环 湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008 摘要：目的：观察腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效。方法：回顾性分析我院2014年6月-2015年6月收治的128例异位妊娠患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组，对照组70例行开腹手术治疗，研究组58例行腹腔镜手术治疗，对比两组术中、术后相关指标及并发症情况。结果：研究组手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间及住院时间均比对照组低（P＜0.05）；两组并发症发生率对比未显示高度差异（P＞0.05）。结论：与传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗异位妊娠更加安全可靠，且术后恢复快、并发症少，值得临床推广应用。 关键词：腹腔镜；开腹；异位妊娠；疗效 异位妊娠是妇科中常见的一种急腹症，病情危急，若不及时予以治疗将危及患者生命安全[1]。临床对于不宜采用保守治疗的异位妊娠患者常需开腹手术治疗，给患者造成的创伤比较大，甚至影响其再孕。随着近几年腹腔镜手术技术的逐步发展，腹腔镜手术治疗异位妊娠已逐渐应用于临床中。为进一步探讨腹腔镜手术应用于异位妊娠的有效性，本研究针对已选定的128例异位妊娠患者分别予以不同术式治疗的效果进行回顾性分析，现报告如下： 1.资料与方法 1.1资料与方法 回顾性分析我院2014年6月-2015年6月收治的128例异位妊娠患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组；对照组70例，年龄20-39岁之间，平均年龄为（26.8plusmn;3.6）岁，停经时间30-55d，平均（46.8plusmn;6.5）d，孕龄在8-24 周之间，平均孕龄为（15.6plusmn;1.4）周，初产妇56例，经产妇16例；研究组58例，年龄21-38岁，平均（26.8plusmn;3.4）岁，停经时间31-61d，平均（45.7plusmn;6.4）d，孕龄在9-25周之间，平均孕龄为（14.2plusmn;1.7）周，初产妇47例，经产妇11 例；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差别（P＞0.05），具有可比性。 1.2异位妊娠的诊断标准 （1）患者出现急性下腹坠痛，在短期内出现闭经、或者不规律性阴道少量出血的情况，患侧按压感觉出明显的包块且伴随强烈的痛感；有明显???腹腔内出血体征表现，有时患者会出现休克的情况；（2）B超监察结果显示患者的子宫腔内没有胎囊、胎芽和胎心搏动情况；但是在输卵管中能够检测到这些指标；（3）人绒毛膜促性腺激素（简称HCG）的测定值明显较低，激素含量增加时间也明显较慢；（4）后穹窿检查均可抽出不凝血液；（5）腹腔镜监视下患者的异位妊娠部位隆起明显，表面血管非常丰富且呈现为紫蓝色，腹腔内没有出血的情况。 1.3纳入和排除标准 纳入标准：符合上述诊断标准的患者；能够在实验授权书上签字的患者等；排除标准：排除重要脏器功能障碍患者，诸如心脏、肺脏、肝脏和肾脏功能障碍人群；（2）腹腔、盆腔等出现巨大肿块的患者，如子宫肌瘤患者、腹腔积液或者卵巢囊肿患者人群等；（3）合并有弥漫性腹膜炎、肠梗阻、腹胀、腹泻等疾病的患者；（4）在建立气腹时患者腹腔内的压力增大造成组织器官出现积液或者嵌顿情况的患者等。 1.4方法 对照组传统开腹手术，该组患者行持续硬膜外麻醉方式，于下腹纵行作一切口，当进入腹腔后进行探查，将患侧输卵管暴露出，依据患者的实际病况与生育要求予以不同治疗方案，其中包括输卵管挤压术、输卵管切开（或切除）术。研究组行腹腔镜手术治疗，患者行全身麻醉方式，在脐上10mm选择操作孔，腹腔镜直视下在下腹部分别做10mm与5mm的操作孔，将腹腔积血快速吸出后暴露出血部位，使用Pk-L型号的电钩在妊娠囊膨胀变大最为薄弱的位置切开约2cm的输卵管，将胚胎以及周围的病变阻止均进行切除处理，然后对切口进行修剪，确保切口位置的平整，再行止血处理，根据病情情况等各方因素的考虑，必要时可以将患者的子宫角、输卵管等进行切除。 1.5观察指标 对比两组术中、术后相关指标水平，具体包括手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间及住院时间；观察两组并发症发生情况、术后短期内出现二次异位妊娠的情况，做好的详细的医疗记录。 1.6统计学处理 本研究数据均用SPSS21.0 软件分析，计量资料均数标准差用（Xplusmn;S）进行表示，组间数据比较行t检验；计数资料采用百分比（%）进行表示，组间数据比较行卡方（X2）检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两