4.影响药物效应的因素(8版)精选.pdf

Chapter 4 Factors affecting drug efficiency 影响药物效应的因素 药理学(颜光美) 李洁 2011 影响药动学和药效学的任何因素都 可能影响药物效应，产生个体差异。  运用药理学知识，结合患者具体情况，认 真考虑用药个体化，合理用药使患者得到 最佳疗效和最少不良反应。 第一节 药物因素 Pharmaceutical Factors 一、药物剂型： 溶液剂混悬剂胶囊剂片剂包衣片剂 二、给药途径： 静注吸入肌注皮下注射口服直肠贴皮 三、给药时间、次数和疗程 四、药物相互作用 3 四、药物相互作用(drug interaction) （一）药物相互作用的概念 （二）药物相互作用的结果 （三）药物相互作用的基本机制 4 （一）概念 广义  指2种或2种以上的药物,经相同或不同给药途 径，同时或先后应用，引起原有药物疗效或 毒性发生改变的现象。 狭义  常指合并用药后产生的不良相互作用(疗效 ↓,不良反应↑)。 （二）结果 1.协同作用(synergism)：原有作用↑ ⑴相加作用(addition) ： 合用时的作用 = 单用时作用之和（1+1=2） ⑵增强作用(pontentiation) ： 合用时的作用 单用时作用之和（1+12） ⑶增敏作用(sensitization) ： 某药可使组织或受体对另一种药物敏感性 ↑ 2.拮抗作用 （antagonism）：原有作用↓ ⑴相减作用 （subtraction）：1 + 1 1 ⑵抵消作用 （counteraction）：1 + 1 = 0 ⑶脱敏作用 （desensitization）： 某药可使组织/受体对另一种药物敏感性↓ ⑷翻转作用 （reversal）： 某药可使另一种药的作用性质翻转。 (三) 基本机制  药动学方面的相互作用  药效学方面的相互作用  药剂学方面的相互作用 8 1.药动学方面的相互作用  A、吸收 ，分布 ，代谢 ，排泄 药效降低。  B、吸收 ，分布 ，代谢 ，排泄 毒性反应。 9 2.药效学方面的相互作用 (1)生理性协同或拮抗  两种药物作用于同一生理系统，作用相似则协同， 作用相反则拮抗。如： ①中枢抑制药合用→协同； ②中枢抑制药+中枢兴奋药→拮抗 (2)受体水平的协同或拮抗 ① 同一受体激动药合用→相加； ② 受体激动药 + 拮抗药→拮抗。 10 (3)改变组织对药物的敏感性： 氟烷使心脏对CA敏感性 ↑→心律失常 (4)干扰神经递质的转运： 三环类抑制CA再摄取→Adr升压作用 ↑ (5)改变体液和电解质平衡: 利尿药 + 强心苷 3.药剂学方面的相互作用 体外药物相互作用 （in vit