麻疹强化免疫介绍.ppt

全球麻疹强化免疫情况 开展范围及类型 2000年至2008年期间，在WHO六个区域中，共136个国家和地区开展了407次麻疹疫苗强化免疫活动 最多为非洲区133次，最少为东南亚区28次。 初始强化免疫205次，后续强化免疫178次， 美洲区还开展后续风疹强化免疫6次，加速免疫（speedup）18次。 全国范围统一开展的225次，全国范围跨年度开展107次，国内部分地区开展的68次，不详7次。 使用疫苗种类 205次初始强化免疫中 使用麻疹疫苗142次， 使用MR 34次， 使用MMR 29次。 178次后续强化免疫中 使用麻疹疫苗125次 使用MMR 23次 使用MR 30次。 在美洲区的风疹强化免疫中 使用MR 23次，使用MMR 1次。 MR和MMR在强化免疫中的使用有不断增加的趋势 2000-2002年使用麻疹成分联合疫苗占强化免疫的24%，到2006-2008上升到42%。 接种人群 267次麻疹疫苗强化免疫中，最小起始年龄0月龄，应用最多的为9月龄（157次），其次为6月龄（48次）和12月龄（26次）。 初始强化免疫多覆盖至14-15岁（99次），最大年龄至45岁（朝鲜） 后续强化免疫多覆盖至59月龄（99次）。 MMR和MR强化免疫起始月龄多为12月龄，最小0月龄，最大26岁。 麻疹疫苗接种副反应（与自然感染比较） 在易感者中发生 幼儿常见，6岁以上可能不会发生。 以前已经诊断为免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的儿童发生风险增加，特别是在前一剂次接种后发生了ITP的儿童，再次接种时。 气管痉挛、喉头痉挛/水肿、皮肤表现（荨麻疹、水肿）（抗组胺药治疗） 循环衰竭（肾上腺素治疗） 更可能是偶合证 并发症 发生率 说明 腹泻 6% 　 中耳炎 7-9% 只在儿童中发生 肺炎 1-6% 常见死因（60%麻疹死亡的原因） 死亡 0.1-1/1000 儿童常因肺炎，成人常因脑炎 亚急性硬化性全脑炎SSPE 1/100 000 患麻疹后7年（1月-27年）发生，渐进性神经系统损害，最后导致死亡。 Encephalopathy 脑病 0.5-1/1000 出疹6天后（1-15天），病死率15%，0.6-0.7%癫痫发作，50%遗留神经系统后遗症 核心目标：快速提高人群麻疹疫苗免疫力，建立免疫屏障，以阻断麻疹传播。重点是目标人群中的流动儿童、计划外生育及边远贫困区域、交通不便区域、移民区、少数民族聚居区等场所在常规免疫中麻疹疫苗接种难以覆盖的儿童。 ? 强化免疫：目标儿童无论其既往免疫史及麻疹患病史如何，无麻疹疫苗接种禁忌儿童均接种1剂次麻疹疫苗。为既往免疫无应答人群+未免疫人群提供接种一剂次的机会。 查漏补种：目标人群中麻疹接种史不足2剂次的儿童，再接种一次麻疹疫苗。 * 国内外消除麻疹实践证明《行动计划》提出策略和措施是正确的，但近年国内消除进展提示我国需要提出消除麻疹的年度实施方案，将《行动计划》逐年分解并落实，以一步一步达到消除麻疹的目标。 2009年1月，中国疾病预防控制中心首次提出《2009-2012年中国消除麻疹年度工作计划（初稿）》。我部组织“消除麻疹策略研讨会”，广泛听取国内外专家意见。2009年2月中旬，根据会议讨论提出第二稿，书面征求卫生部免疫规划专家咨询委员会部分委员及WHO专家意见。2009年3-4月，形成第三稿。 2009年7月及11月卫生部分别在北京和天津组织免疫规划专家咨询委员会专家专题研讨《2010-2012年消除麻疹行动方案》。形成目前的《行动方案》。 * 核心目标：快速提高人群麻疹疫苗免疫力，建立免疫屏障，以阻断麻疹传播。重点是目标人群中的流动儿童、计划外生育及边远贫困区域、交通不便区域、移民区、少数民族聚居区等场所在常规免疫中麻疹疫苗接种难以覆盖的儿童。 ? 强化免疫：目标儿童无论其既往免疫史及麻疹患病史如何，无麻疹疫苗接种禁忌儿童均接种1剂次麻疹疫苗。为既往免疫无应答人群+未免疫人群提供接种一剂次的机会。 查漏补种：目标人群中麻疹接种史不足2剂次的儿童，再接种一次麻疹疫苗。 * 2010年麻疹强化免疫介绍 407 53 87 267 Total 161 24 43 94 2006-08 148 20 29 99 2003-05 98 9 15 74 2000-02 Total MMR MR Meas Year 1 1/1,000,000 0.5-1/1000 Encephalopathy 脑病 ~1 约1/1000,000 　 Anaphylaxis 过敏反应 ~10 约1/100,000 　 过敏反应（急性过敏反应） 30 1/30000-1/40000 血小板减少症 330 1/3000. 　 热性癫痫发作 (~10%) 约1/10 　 局部反应 (~5%) 约1/10