腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效 张永东.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效 张永东 张永东 　　（荆州市第二人民医院普通外科 湖北 荆州 434000） 　　【摘要】 目的：析腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效。方法：将我院2012年3月至2015年2月，接收的70例远端进展期胃癌患者，随机等分成研究与对照两组。研究组应用腹腔镜辅助D2根治术，对照组应用胃癌开腹术。观察两组的疗效，对比术中出血量等临床指标。结果：研究组术后并发症患者2例，对照组7例。研究组明显少于对照组。且其术后第7日的生活质量评分，也明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组的相关临床指标（包括：住院时间；术中出血量；肛门排气时间），研究组均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于远端进展期胃癌中采用腹腔镜辅助D2根治术，可缩短住院时间，降低手术风险。 　　【关键词】 进展期；腹腔镜；出血量；D2根治术 　　【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0106-02 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从我院2012年3月开始，到2015年2月结束，接收入院的远端进展期胃癌患者中，随机择取70例作为本次研究的主要对象。采用随机分组法，将70例患者等分成研究组与对照组。研究组男性18例，女性17例；年龄45至70岁，平均（53.49plusmn;6.28）岁。本组35例患者中：浸润溃疡型者，共6例；结节覃伞型者，共10例；局部溃疡型者，共7例；局部浸润型者，共12例。对照组男性21例，女性14例；年龄46至71岁，平均（54.26plusmn;6.19）岁。本组浸润溃汤型者，共7例；结节覃伞型者，共12例；局部溃汤型者，共6例；局部浸润型者，共10例。两组在胃癌分型等方面上，所表现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　研究组于腹腔镜下行D2根治术，具体为：借助腹腔镜，对欲切除的组织进行规范化的游离，包括：肝固有动脉淋巴结；大网膜；十二指肠。完整切除胃癌远处受损的器官组织，并对受损淋巴结进行扫荡。实施胃部切除术；待手术完成后，再行胃管及肠管的吻合操作。 　　对照组实施胃癌开腹术。术后，提醒两组患者多卧床休息，并指导其做适当的运动。 　　1.3 临床观测指标 　　术后，观察两组有无出现并发症。分别对70例患者相关临床指标（住院时间；术中出血量；肛门排气时间）的变化情况进行准确的记录。 　　术前与术后第7日，采用“生活质量评分表”，分别对70例患者实施生活质量评分。 　　1.4 统计学分析 　　本次调查的所有数据均以SPSS20.0 软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经chi;2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 剖析临床指标 　　比较术中出血量，研究组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　研究组肛门排气以及住院的时间，均明显短于对照组（P＜0.05）。如表1。 　　 　　术后，研究组的生活质量评分，明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　综上所述，外科手术虽能抑制胃癌的进一步发展，帮助患者缓解痛楚。但临床研究却表明：大部分胃癌者在发病初期并不能表现出较明显的临床症状，使得其无法接受早期的手术治疗，进而导致病情逐渐恶化。此时，患者将会表现出诸多的肠道症状，如：胃痛；呕血。相关资料，显示：在恶性肿瘤中，胃癌具有极高的发病与致死率。因此，如何为胃癌患者选取最好的手术方法，成为了我国临床医学人士目前的一大探讨热点。 　　本次研究，笔者通过对我院收治的70例胃癌患者，对其进行了相关的研究，并以组为单位，向研究组提供了腹腔镜辅助D2根治术治疗；而对照组中的35例患者，则接受了我院向其提供的开腹术治疗。研究后，发现：（1）实验组的相关临床指标，明显优于对照组（P＜0.05）。（2）针对并发症（如：肠梗阻；吻合口瘘；术区感染），研究组的发生情况，明显优于对照组（P＜0.05）。这表明：腹腔镜辅助D2根治术的安全性较高，且其也能起到减少术后并发症的这一作用。（3）术后第7日，研究组的生活质量评分，明显高于对照组（P＜0.05）。这表明：D2根治术利于胃癌患者术后生活质量的改善。 　　总之，远端进展期胃癌于腹腔镜下采用D2根治术，效果及安全性都非常好。但由于该手术法对操作人员还有着更高的要求。故，作为手术的主刀医师及巡回护士，我们还需通过不断的学习与实践，以提高自身的专业技能、综合素质以及团队配合度。如此，方可促进手术的顺利开展，