腹腔镜辅助直肠肿瘤切除术后肠瘘的综合处理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜辅助直肠肿瘤切除术后肠瘘的综合处理 潘勇 　　四川省人民医院胃肠外科四川610072 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜直肠手术后形成直肠瘘的原因和有效治疗措施。方法：回顾性分析腹腔镜直肠手术术后并发直肠瘘16例的发生原因和治疗情况。结果：10例病人经积极抗炎、唱外肠内营养和腹膜腔冲洗引流后治愈。6例行腹膜腔冲洗和粪便转流手术治疗，其中5例术后治愈。1例行手术后，因重症感染及全身多器官功能衰竭死亡。结论：腹腔镜直肠切除术应注意术后并发症的发生，术后直肠瘘的及时诊断和治疗最为重要，合理的治疗方式是治疗成败的关键。合理的保守治疗可以获得良好的效果。 　　【关键词】直肠外科手术；直肠瘘；临床治疗Laparoscopic assisted intestinal fistula after the comprehensive treatment of rectal cancer resection 　　Pan Yong（Sichuan province peoples hospital of gastrointestinal surgery in 610072） 　　【Abstract】Objective：To explore the formation cause of rectum fistula after laparoscopic rectal surgery and effective treatment measures.Methods laparoscopic rectal surgery were retrospectively analyzed by rectum fistula after the causes and treatment of 16 cases.Results 10 cases patients after positive anti-inflammatory,singing outside enteral nutrition and peritoneal cavity flushing drainage after cure.6 routine peritoneal cavity flushing and transferring the surgical treatment of excrement and urine,including 5 cases of postoperative healing.1 after routine surgery,because of severe infection and multiple organ failure death.Conclusion laparoscopic rectal resection should be paid attention to the occurrence of postoperative complications,postoperative rectal fistula timely diagnosis and treatment of the most important,the reasonable treatment is the key to a successful treatment.Reasonable conservative treatment can obtain good effect. 　　【Key words】Rectal surgery;The rectum fistula;Clinical treatment 　　【中图分类号】R57463【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0540-02 　　1资料和方法 　　11一般资料：2011年3月~2013年1月行腹腔镜直肠外科手术后并发直肠瘘16例，男13例，女性3例；年龄23~71（425plusmn;35）岁。16例均为直肠癌，均为腹腔镜直肠前切除术后。 　　12临床表现和诊断:术后持续、反复发热，腹膜腔引流出粪性液体13例；术后高热、腹膜炎伴休克，腹膜腔引流出粪性液体3例。直肠瘘最早发生于术后第3d，最晚为术后第10d，平均65d；发生于术后1周内占12例。 　　13治疗确诊后立即禁食、应用敏感抗生素（11例）、部分使用生长抑素（6例）、全胃肠肠外营养及抗休克，采用腹膜腔冲洗引流、粪便转流术。体温稳定、引流液渐清后过度至肠内营养。无效者行确定性手术。 　　2结果 　　16例患者中15例治愈，1例死亡。其中10例为保守治疗，6例行腹膜腔冲洗和粪便转流术，其中1例因重症感染及多器官衰竭死亡。治愈时间为10d～25个月。 　　3讨论 　　腹腔镜技术应用于直肠肿瘤的手术治疗仅