腹腔镜阑尾切除术患者围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜阑尾切除术患者围手术期护理体会 李志香(河南省中牟县人民医院 451450) 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜进行阑尾炎切除术后护理方法对患者疗效及恢复的影响。方法：选取110例阑尾炎患者，按照自愿的原则分为腹腔镜组和开腹组，每组各55例。开腹组给予阑尾炎手术常规护理措施，腹腔镜组给予腹腔镜手术护理措施，观察两组患者手术时间、术后恢复情况、术后并发症及对护理满意度。结果：两组患者手术时间比较无显著性差异，腹腔镜组术后恢复明显优于开腹组，术后并发症少于开腹组，患者对护理工作的满意度明显高于开腹组，差异均有显著性意义。结论：对于腹腔镜下行阑尾炎手术的患者，护理人员给予相应的护理措施，可以减少术后并发症，加快术后恢复。 　　【关键词】阑尾炎 腹腔镜 开腹 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0224-01 　　腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹手术相比，具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，良好的护理对保证手术的顺利进行及术后尽快恢复有着重要的作用[1]。我院自2009年1月至2011年5月行腹腔镜阑尾切除术55例，围手术期给予患者精心的护理措施，并与同期开腹行阑尾炎切除患者进行疗效比较，现将护理体会总结报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 根据《临床诊疗指南一外科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社出版)均符合阑尾炎疾病诊断，所有病例均排除胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻、糖尿病、高血压、心脏病等。纳入我科住院的阑尾炎患者110例，男66例，女44例，年龄14-68岁，平均年龄（45.6plusmn;12.3）岁，按照自愿的原则分为腹腔镜组和开腹组，每组各55例，开腹组给予阑尾炎手术常规护理措施，腹腔镜组给予腹腔镜手术护理措施。两组患者病情、年龄、性别、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 从患者入院第一天起至出院，通过护理治疗过程中的观察与病人的沟通，查阅辅助检查报告单，根据病人的症状、体征、住院天数将资料汇总进行分析比较。 　　1.3观察指标 比较两组患者手术时间、肛门排气时间、术后止痛例数、住院时间、术后并发症及对护理的满意度。 　　1.4统计学处理 用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，各数据均用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s)表示，两样本比较采用t检验，百分比的比较采用 检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组手术时间及术后恢复情况比较 两组患者手术时间比较无显著性差异，腹腔镜组术后排气时间、止痛次数及术后住院时间均优于对照组，比较差异性显著。见表1。 　　表1 两组手术时间及术后恢复情况比较 　　3.护理方法 　　3.1心理护理 腹腔镜阑尾切除术是近几年来微创外科新开展的手术之一，多数患者对其相关知识缺乏了解。因此，在患者入院后获得腹腔镜相关知识是非常重要的。阑尾炎患者入院时腹痛难忍，加上急症手术，患者多有紧张、恐惧、焦虑情绪，因对腹腔镜的知识知之甚少，不由得怀疑腹腔镜手术的疗效，担心手术费用，心理问题显得尤为突出[2]。护士要简单介绍腹腔镜阑尾切除术的优点，以解除患者顾虑紧张情绪，并针对不同个体的心理反应，做好安排，稳定患者情绪。 　　3.2术前护理 入院后宣教及术前准备同开腹组，积极协助患者完善各项术前的相关检查。 　　询问患者药物过敏史，术前嘱患者禁食、禁饮。皮肤准备应特别注意脐孔的清洁，酌情于备皮前10分钟在脐孔内置入一肥皂棉球浸泡，待污垢软化后再用碘伏棉签清除，手法要轻柔，严防损害脐孔，影响手术后切口愈合, 术前留置尿管，排空膀胱，避免穿刺时损伤[3]。术前0.5h肌肉注射苯巴比妥钠0.1g和皮下注射阿托品0.5mg。 　　3.3术后一般护理 患者手术时采取全麻，返回病区后，一般采取去枕仰卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，术后6h密切监测患者的神志、意识以及生命体征的变化，观察有无紫绀、呼吸困难等症状，注意保持呼吸道的通畅。待病人麻醉清醒，生命体征平稳后改半卧位，以减轻腹部压力，有利于切口愈合。 　　3.4密切观察切口及腹部体征 术后严密观察手术切口愈合情况，观察切口有无渗血、渗液，若术后腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔引流液为鲜血或脓汁，术后24小时内出现面色苍白，血压下降，脉搏快速等表现，应及时报告医生给予止血、抗休克处理 　　3.5饮食指导 术后第1d进少量流食，促进胃肠功能恢复，肛门排气后进半流质饮食，最后过渡到普通饮食。术