腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的应用及疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的应用及疗效观察 惠州市第一妇幼保健院小儿外科 广东惠州 516000 　　摘 要：目的：观察腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的应用及治疗效果。方法：选择2013年6月至2016年6月我院收治的50例阑尾炎患儿作为研究对象，根据随机数字法将50例患儿分成对照组与观察组，分别应用传统手术治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗，比较两组术后并发症及肛门排气时间、住院时间等情况。结果：观察组术后并发症明显少于对照组，观察组肛门排气时间与住院时间均短于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎疗效理想，能明显降低术后并发症，缩短患者肛门排气时间与住院时间，值得推广应用。 　　关键词：腹腔镜；阑尾切除术；阑尾炎； 　　急性阑尾炎是临床常见急腹症的一种，儿童多发年龄段在6-12岁，发病原因是细胞感染或血液障碍、神经反射、阑尾腔梗阻等相互作用引起，儿童发病率明显低于成人[1]。本次研究中，对比观察组与对照组疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年6月至2016年6月我院收治的50例阑尾炎患儿作为研究对象，所选50例研究对象均符合急性阑尾炎相关诊断标准，年龄在14岁以下，排除了阑尾周围脓肿、心肝肾功能不全及凝血机制障碍等情况的患儿。根据随机数字法将50例患儿分成对照组与观察组，各25例患儿。对照组男15例，女10例；年龄7-13岁，平均年龄（9.0plusmn;1.1）岁；观察组男14例，女11例；年龄7-13岁，平均年龄（8.9plusmn;1.2）岁；两组临床资料进行组间对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组实施传统阑尾切除术治疗，麻醉后取平卧位，于右下腹行麦氏切口，充分暴露手术视野后，寻找阑尾，观察充血、化脓和穿孔情况，将阑尾提出切口结扎后切断，应用电刀将黏膜烧断后，清点纱布及器械后关腹结束手术。术后给予患儿应用抗生素治疗，避免发生感染。 观察组应用腹腔镜阑尾切除术，全麻后于患儿脐上取切口，直视下对腹腔穿刺后，建立CO2气腹，经腹腔镜监视下操作器械，以抓钳将阑尾提起后对阑尾系膜进行钝性分离，应用4号丝线进行双重结扎，在两道结扎线之间将阑尾剪断后以生理盐水对腹腔进行冲洗后，将切口缝合。观察患儿血压情况，给予患儿抗生素治疗，检查血常规及C反应蛋白等，当患儿切口痊愈后即停止使用抗生素。 　　1.3观察指标 　　观察并记录两组患儿术后并发症、住院时间及肛门排气时间等指标。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(xplusmn;s)表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较两组术后并发症 　　观察组术后发生并发症0例，并发症发生率0%；对照组术后发生并发症4例，并发症发生率16%，观察组术后并发症明显少于对照组，x2=4.3478，p=0.0370，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2比较两组肛门排气时间和住院时间 　　观察组肛门排气时间（2.2plusmn;0.3）d，对照组肛门排气时间（3.9plusmn;1.0）d；观察组住院时间（4.8plusmn;2.2）d，对照组住院时间（9.1plusmn;3.0）d，观察组肛门排气时间与住院时间均短于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　小儿阑尾炎治疗是及早手术将阑尾切除，其中腹腔镜阑尾切除术无需开腹，经电视镜直视下观察，可以保持手术清晰的视野，准确定位阑尾位置，确定病变程度及周围组织的基本情况。患儿发病时缺乏典型症状表现，短时间会有穿孔、坏死等症状发生，不及时治疗还会引起并发症，严重时甚至导致患者死亡。临床手术治疗主要是传统开腹手术与腹腔镜切除术，随着腹腔镜技术的改进，具有创伤小和并发症少等优势，越来越多的应用于小儿阑尾炎治疗中[2]。传统开腹手术对患儿造成的创伤较大，患儿的疼痛比较严重，再加上手术暴露范围过大，容易受到感染，术后不利于患儿的恢复。腹腔镜手术与传统开腹手术治疗相比，腹腔镜手术对患儿造成的创伤更小，术后并发症较少，利于患儿术后恢复。本次研究中，观察组术后并发症明显少于对照组，观察组肛门排气时间与住院时间均短于对照组，与他人研究相符[3]。有文献报道，对于腹腔脓液较多的复杂阑尾炎，腹腔镜手术没有优势，但笔者未积累足够样本按阑尾炎的类型分别对比两种术式[4]。另外，由于小儿阑尾与成人相比更细，阑尾壁薄，阑尾根部处理应用生物夹钳夹可能出现撕裂，使用丝线结扎虽然需要技巧、耗时稍长，但效果更为理想。 　　总之，腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎疗效理想，能明???降低术后并发症，缩短患者肛门排气时间