腹膜前间隙与疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术式比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹膜前间隙与疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术式比较 方金荣 王大明 左来安 ( 江苏省扬州东方医院普外科 2 2 5 0 0 9 ) 【摘要】目的 对比腹膜前间隙与疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术式的疗效。方法 选择我院2011年1月到2012年1月的61例腹股沟无张力疝患者进行研究，将这些患者分为两组，A组采用腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术，B组采用疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术，比较两组治疗后的效果以及并发症。结果 A组在阴囊水肿、疼痛、切口感染、异物感、发热发生率均明显低于B组（Plt;0.05），A组有1例复发，复发率为1.45%，B组有2例复发，复发率为2.9%，两组患者复发率比较无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 两种方法对于腹股沟斜疝修补复发率较少，都比较有效；但是采用腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术安全性更高。 【关键词】腹膜前间隙 疝环充填式无张力 腹股沟斜疝 术式 疗效观察 并发症 【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）06-0276-02 腹股沟疝是常见的多发病，其发病人群多集中在婴幼儿和老年人群中，而且一般发病人群中，男性对于女性，基本比例在15比1上，非常悬殊，腹股沟疝基本上都发生在腹壁和大腿的交界处，这一块三角区间是腹股沟疝最多发的区域[1]，由于这块三角区间中有腹壁下动脉通过，根据疝环与动脉之间的关系，又可以将腹股沟疝分为斜疝和直疝，斜疝的发病几率高于直疝。腹股沟疝的发病多，但是治疗也相对比较容易，目前较为常见的有修补腹股沟区薄弱、缺损或者佩戴疝带的方式进行治疗[2]，而修补腹股沟区薄弱、缺损是根治腹股沟疝的最佳方法。从目前来看，又分别有腹膜前间隙与疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术式两种。为了比较这两种修补术的治疗效果，对我院接诊的61例患者按照不同的手术对比疗效，并将其治疗效果报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2011年1月到2012年1月的61例腹股沟无张力疝患者进行研究，其中有男性为57例，女性4例，年龄从12岁到63岁不等，平均年龄为36.2岁，所有患者都为腹股沟斜疝。按照治疗方法不同分为两组，分别为A组(31例)和B组（30例），两组患者在年龄、疝气种类和性别比较没有统计学意义（Pgt;0.05），说明两组患者具有可比性，见表1。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。 表1 研究人群两组患者一般资料分析 组别 年龄（岁） 性别[n（%）] 男 女 A组 35.17plusmn;3.29 28（88.41） 3（11.59） B组 34.98plusmn;2.99 29（90.89） 1（9.11） 1.2治疗方法 A组采用腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术，B组采用疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术。所有患者在手术前进行充分的准备，术前30min静脉滴注抗生素预防用药，均采用硬膜外麻醉的方法进行麻醉。A组采用腹股沟上方斜切口4-5c m，切开皮肤、皮下，剪开腹外斜肌腱膜，保护髂腹股沟神经、髂腹下神经，打开提睾肌膜，于精索前内侧找到疝囊，回纳疝内容物，疝囊较大，予以横断后，结扎近端，疝囊小者也可直接回纳，不必打开。于其根部剪开腹横筋膜，分离腹膜前间隙15times;15CM,应用疝愈补片在腹膜前间隙置入补片，固定于腹横筋膜。 B组采用腹股沟上方斜切口6-7cm，切开提睾肌找疝囊，采用锥形填充物进行填充，游离患者精索进行缺口缝合。将补片平整的放在精索的后面，在缺口的一侧进行填充[3]，将补片的切口缝合和周围的组织缝合固定。手术后常规的沙袋进行切口压迫，应用抗生素预防感染的发生。 1.3统计处理 本研究选择S P S S13.0统计软件进行统计描述与分析，计数资料采用例数和百分率表示，统计方法为卡方检验，检验水准为0.05。 2.结果 2.1研究人群两组患者临床并发症发生情况分析 对研究人群临床治疗并发症发生情况分析显示，主要的并发症类型为阴囊水肿、疼痛、切口感染、异物感、发热和其他等，统计分析显示A组在阴囊水肿、疼痛、切口感染、异物感、发热发生率均明显低于B组（Plt;0.05），见表2。 表2 研究人群两组患者临床并发症发生情况分析[n（%）]