腹膜活检18例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹膜活检18例临床分析 董向前1 张颖慧2 刘文斌1 缪应雷1 段丽平1 马岚青1(通讯作者) （1昆明医科大学第一附属医院消化内科 云南昆明 650032） （2云南省第二人民医院消化内科 云南昆明 650021） 【摘要】 对18例不明原因的腹水病人进行腹膜活检。诊断率为72.2%，其中结核性腹膜炎7例，腹膜间皮瘤2例，腹膜转移癌4例，5例未获得诊断。作者认为，腹膜活检术具有操作简单，经济、实用的优点，适用于各种层次医院开展。 【关键词】 腹膜活检 腹水 【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0219-02 Biopsy of Peritoneum-Clinical Analysis of eighteen Cases DONG Xiang-qian1，ZHANG Ying-hui2， LIU Wen-bin1，MIAO Ying-lei1 ，DUAN Li-ping1，MA Lan-qing1 (1.Department of Gastroenterology, The first Affiliated Hospital of Kunming Medical University ,Kunming 650032,Yunnan,China;2. Department of Gastroenterology, The second peoplersquo;s Hospital of Yunnan Province, Kunming 650021,Yunnan,China) 【Abstract】 Eighteen patients with unknown origin ascites underwent biopsy of peritoneum.The accurately diagnostic rate is 72.2%，seven cases were diagnosed as tuberculous peritonitis,two as peritonesl mesothelioma,and four as metastatic carcinoma of peritoneum,another five cases were not diagnosed.The author thought that the method of biopsy of peritoneum has advantages of simply operation,economy and practice,and is applicable to every level of hospital. 【Key words】 biopsy of peritoneum ascites 腹膜活检是近些年来在我科常用于检查原因不明腹水的检查方法。腹水的原因常见于:肝硬化、原发性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜恶性肿瘤和恶性肿瘤腹膜种植或转移。其中,不少病例通过各种常规检查仍不能明确病因。我科自开展腹膜活检术后,取得了良好的诊断效果。 1 临床资料 1.1 病例选择　以2006年8月至2012年7月对18例原因不明的腹水住院患者进行了腹膜活检术,其中男10例,女8例,年龄22～76岁,平均年龄50.5岁。经体查、腹部B超、CT、胃镜、肠镜、腹水穿刺及脱落细胞学检查,腹水培养等均未能明确诊断,经腹膜活检术后送病理检查明确诊断13例,大大提高了临床确诊率。 1.2 方法　采用腹膜活检针行腹膜活检,穿刺时患者取平卧位或侧卧位。选择左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3 交点常规消毒,戴无菌手套,盖消毒洞巾,自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因局部麻醉后,术者左手固定穿刺皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入膜壁,待针锋抵抗感觉突然消失时,示针尖已穿过腹膜壁层。此时拨出针芯,待有腹水从套管中流出,再将带有倒钩的腹腹活检针经套管缓慢进入腹腔,紧贴腹膜并翘起腹壁,以穿刺点为中心,从不同方向分别钩取腹膜组织6～8块,置入75%酒精液固定后送病理检查。 1.3 手术适应症　原因不明的腹水,怀疑结核性腹膜炎、恶性肿瘤及恶性肿瘤腹膜种植或转移者,均可行腹膜活检。 1.4 手术禁忌症　腹腔急性炎症、腹腔广泛粘连、肠胀气、凝血功能障碍、心肺功能不全者,均不宜行腹膜活检。 2 结果 病理学检查结果:18例腹膜组织,其中结核性肉芽肿7例,恶性间皮瘤2例,腹膜转移性腺癌4例,