腹部创伤急救的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹部创伤急救的临床分析 唐庆喜侯志凌李宁 （佳木斯大学附属第一医院急诊科154002） 【摘要】目的：探讨腹部创伤患者的诊治方法及治疗效果。方法：选取我院2012 年1月至2013年12 月接收的腹部创伤急救患者48例，对其均进行临床症状及CT或X线检查，并根据患者病情情况进行有针对性的治疗，然后观察其疗效及病情分型。结果：48 例患者的抢救成功率为91.67%；死亡率为8.33%；根据RISS与ISS评分标准，属于中型腹部创伤者最多，属于极重型者最少，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对腹部创伤急救患者进行病症分析及CT 或X线等相关检查，待病情确诊后，采取有针对性的治疗，可大大提高患者的急救成功率，减少死亡率，值得临床推广和应用。 【关键词】腹部创伤；急救；诊治 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0025-01 腹部创伤是临床外科较为常见的一种创伤疾病，且发病率越来越高。其致病原因很多，如交通事故致伤、坠落致伤、利器致伤等，病情严重者会因失血过多而休克并导致死亡；可将其分成开放性创伤和闭合性创伤两种；临床表现出腹痛、腹部压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣或恶心呕吐等症状，重症者会出现脏器损伤和出血等，严重威胁患者的生命和健康[1]。因此对此类患者病情及时的诊断和治疗非常重要。本文就我院接收的48例腹部创伤急救患者进行诊断及治疗方法的探讨，资料如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2012 年1 月至2013 年12 月接收的腹部创伤急救患者48例，男性28例，女性20 例；年龄17-65岁，平均年龄（41.5plusmn;6.9）岁。经询问及检查后确诊其致病原因，因坠落致伤者11例，因车祸致伤者29 例，因锐器致伤者8 例；属于开放性创伤者9例，属于闭合性创伤者39 例；其中伴有颅内血肿的有1 例，出现肋骨骨折的有3例。 1.2 方法 1.2.1 诊断方法腹部创伤患者的临床诊断需结合急救及治疗同时进行，入院时的早期判断较为关键，且需结合治疗时的结果进行最终判定。对于开放性创伤者的诊断相对闭合性创伤者的要简单很多，可根据患者伤口的重症情况???疼痛等症状或积液等，结合CT或B 超检查结果进行判断；闭合性腹部创伤则较困难些，它需要医师根据患者临床症状表现、疼痛部位，结合腹腔积液实验检查、淀粉酶测定、放射线检查、x线及CT检查等进行判定。 1.2.2 抢救方法患者入院后医护人员需及时给予止血治疗，同时进行心电、供氧、脉搏等生命体征监测及检查，然后根据患者的重症程度采取有针对性的方案进行治疗。对脏器损伤严重者，及时建立静脉输液通道，并根据患者临床特征选择适宜的平衡液进行补液；对血压低的患者选用含量为5%的GS 溶液及5ug/kg 的200mg 多巴胺进行治疗[2]；对血液流失量大者，及时进行血型确认并进行配血滴注治疗；对腹部脏器损伤极为严重者，对其出血现象进行止血的同时进行污染物清理及消毒，之后采取对应性的手术治疗；对腹部合并胸部创伤者，先进行血气胸处理，之后置入引流管进行引流，再采取对症手术方法进行治疗。 1.3 RISS与ISS评分标准RISS与ISS评分标准均是根据患者损伤的严重程度进行评分的，分为四个等级，分值大于50分的为极重型；分值大于30分小于等于50分的为重型；分值大于16 分小于等于30分的为中型；分值小于等于16分的为轻型[3]。 1.4 统计学处理数据采用SPSS16.0 软件进行统计、分析，用X2检验计量计数资料，用Plt;0.05表示两者差异的统计学意义。 2 结果 2.1 治疗效果48 例患者抢救成功的有44 例，成功率为91.67%；抢救无效死亡的有4 例，死亡率为8.33%，且因感染休克死亡的有3例（6.25%），因失血过多导致死亡的有1例（2.08%）。 2.2 腹部创伤评分48 例患者根据RISS 评分标准进行伤势评定，属于轻型（le;16）的有9 例（18.75%），属于中型（gt;16le;30）的有30例（62.5%），属于重型（gt;30le;50）的有7 例（14.58%），属于极重型（gt;50）的有2 例（4.17%）；根据ISS 评分标准进行伤势评定，属于轻型（le;16）的有7 例（14.59%），属于中型（gt;16le;30）的有34 例（70.83%），属于重型（gt;30le;50）的有6 例（12.50%），属于极重型（gt;50）的有1 例（2.08