腹部超声检查在外科急腹症中的应用价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹部超声检查在外科急腹症中的应用价值分析 （云南省江城县人民医院 云南普洱 665900） 　　【摘要】目的：探讨腹部超声检查在外科急腹症诊断中的临床应用价值，提高超声诊断符合率；方法：对2013年6月～2016年3月到医院就诊的162例外科急腹症患者的超声检查资料进行回顾性分析，将超声诊断结果与手术、病理结果进行对照。结果：162例患者，以急性胆囊炎、泌尿系结石和急性阑尾炎常见，共112例，占69.14%，其他疾病50例，占30.86%。将其超声检查结果与手术及病理结果进行对照,经手术和病理证实 154例，超声诊断符合率95.06% ；结论：超声检查对急腹症患者诊断符合率高,检查迅速,操作方便,无创,重复性好,对外科急腹症的早期诊断具有重要意义，是外科急腹症首选的诊断方法，可作为急腹症常规的检查手段。 　　【关键词】超声检查；外科急腹症；应用价值 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0069-02 　　急腹症是指腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化，而产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现。是急诊常见病、多发病，具有起病急，进展快，变化多，而且病情严重、病死率高的特点，如果诊断处理不及时，会导致患者死亡。如何快速、准确的配合临床医生进行正确的诊断，是我们超声检查工作中不断探索的课题。笔者回顾性分析162例外科急腹症患者超声检查资料，探讨超声检查在外科急腹症中的应用价值，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　162例患者来自于2013年6月～2016年3月到我院住院或急诊就诊患者，男97例，女65例，年龄在１6～62岁之间，平均年龄37.5岁，其中20～４0岁年龄的患者145例，占89.5%。患者均以腹痛为主诉就诊。 　　1.2 仪器与方法 　　仪器采用百胜彩色超声诊断仪，使用腹部探头，探头频率3.5～10MHz。每位患者均常规行腹部超声检查，急诊检查无需特殊准备，及时进行检查，如病情允许，对当时检查病因不能完全明确的，适当进行检查前准备，然后复查，对疼痛及可疑部份重点检查，必要时行全腹检查，少数病例采用膀胱灌注充盈，于腹部做纵、横、斜等多切面扫查，对各相应脏器进行检查。最后结合病史、体征和一些相关辅助检查结果出具超声检查报告。 　　2.结果 　　162例患者，检查报告急性胆囊炎45例，占27.78%，输尿管结石33例，占20.37%，急性阑尾炎34例，占20.98%，外伤性实性脏器肝、脾破裂18例，占11.11%，消化道穿孔共14例，占8.64%，肠梗阻13例，占8.02%，急性胰腺炎6例，占3.7%.上述腹部超声诊断经手术和病理证实 153例，超声诊断符合率95.06%。误诊断、漏诊8例，占4.32%。见表1。 　　表1 ?162例急腹症病因与超声诊断结果[n（%）] 　　 　　3.讨论 　　3.1 急性胆囊炎 　　本组患者中45例，占27.78%，超声表现为胆囊明显增大，以胆囊前后径增大为主要表现，多大于3.5cm，胆囊腔内有稀疏或密集的粗大絮状回声或斑点，无声影，有时可以出现沉积性回声带，胆囊壁粗糙，增厚，表现为囊壁回声减低，水肿呈“双边”征；因胆囊结石颈部嵌顿引起炎症为胆总管结石引起肝内外胆管 扩张并胆囊炎。本组漏诊2例，1例因胆囊管结石嵌顿未清晰显示结石影像,1例因气体干扰明显未显示结石影像,仅显示胆囊大,壁毛糙。 　　3.2 输尿管结石 　　超声检查对于输尿管结石，具有确诊意义。声像图表现为输尿管内小团块或斑点状强回声，其后伴声影，部位多发生在输尿管狭窄部。结石部位以上的输尿管及肾盂扩张。本组病例中结石在输尿管嵌顿位置以第三狭窄处多见，而第二狭窄处结石因易受肠气干扰，探查较困难，需给探头加压推开肠管进行追踪。部分末段结石可不引起尿路积水，故当患者突发腰腹部放射性剧痛时应仔细探查，以免遗漏微小结石。本组结果显示漏诊1例，占3.03%。为第二狭窄处结石。 　　3.3 急性阑尾炎 　　在进行探查时，应将探头放置右下腹先找到盲肠，在其末端内下方仔细探查肿大的阑尾或包块。若形成阑尾周围脓肿则在相应部位形成境界不清、回声强弱不均、内含不规则液性腔的包块。周围腹腔有较多积液时，提示阑尾穿孔[1]。表现为阑尾肿大，部分粪石形成，合并肠系膜淋巴结肿大，有阑尾周围脓肿形成，或阑尾穿孔。由于阑尾位置多变，周围肠气干扰，部分患者肥胖及阑尾炎后局部网膜的包裹，如没有良好的操作技术，会导致假阴性及假阳性结果。本组漏诊1例，占2.94%。 　　3.4 腹部实性脏器创伤 　　多见于肝、脾、肾的破裂。破裂早期声像图可无阳性表现，腹腔积