膀胱全切术后原位回结肠代膀胱并发尿屡的原因分析及处理措施.docVIP

精品论文 参考文献 膀胱全切术后原位回结肠代膀胱并发尿屡的原因分析及处理措施 毕旭东 盛本福（山东省荣成市中医院泌尿外科 264300） 　　【摘要】目的 分析膀胱全切术后原位回结肠代膀胱并发尿屡的原因，并总结处理措施。方法　对我院2008年9月～2013年9月间行膀胱全切术后124例患者，原位回结肠代膀胱并发尿屡患者9例病情回顾性分析。结果　年龄＞60岁者发生率5.65%，明显高于年龄＜60岁患者；合并II型糖尿病者发生率4.03%，亦明显高于无糖尿病组；而年龄＞60岁的II型糖尿病患者尿瘘发生率高达12.5%。结论　高龄、糖尿病等原因是膀胱全切术后原位回结肠代膀胱并发尿屡常见原因，通过积极有效的围手术处理是降低尿瘘发生率的有效方法。 　　【关键词】膀胱全切术 原位回结肠代膀胱术 新膀胱尿瘘 护理干预 　　【中图分类号】R694 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0026-02 　　【Abstract】objective: to analyze the bladder full cut back to the colon in situ generation of postoperative bladder urine repeatedly, and summarizes the treatment measures. Methods: from September 2008 to September 2013 lines of all the 124 cases of postoperative patients with bladder, back to the colon in situ generation of complicated with urinary bladder repeatedly 9 cases of patients with disease were retrospectively analyzed. Results: age gt; 60 years the incidence of 5.65%, significantly higher than the age lt; 60 patients; Merger 4.03% incidence of type II diabetes, also significantly higher than the group without diabetes; And age gt; 60 years old with type 2 diabetes incidence of urinary fistula as high as 12.5%. Conclusion: older age, diabetes and other reason is the bladder full cut back to the colon in situ generation of postoperative bladder urine making common cause, through positive and effective perioperative treatment is an effective method to reduce the incidence of urinary fistula. 　　膀胱癌是我国泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤，患者早期可无任何不适症状，有部分患者表现为无痛性肉眼血尿，且血尿出现的早晚与病情的严重程度不成正比，所以有部分患者发现时膀胱肿瘤就已进入进展期，或为多发肿瘤，此时保守切除手术效果不佳，且易于复发，故建议膀胱全切手术。吻合口发生尿瘘是膀胱全切术后原位回结肠代膀胱手术常见并发症，国内外学者报道发生率1.2%～10.0%不等[1]，而尿瘘一旦发生，常继发感染等问题，且对患者生活质量产生影响。本院通过分析膀胱全切术后原位回结肠代膀胱并发尿屡的原因并指出干预措施，取得一定进展，现报告如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选自我院2008年9月～2013年9月间行膀胱全切术后124例患者，年龄45～75岁，平均年龄58.9plusmn;8.2岁，所有患者术后均行永久冰冻切片病理学明确诊断为膀胱癌，并排除远处转移。其中95例行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术,另外29例行膀胱全切原位 U 形乙状结肠代膀胱术、原位回结肠代膀胱术。 　　1.2术后并发尿瘘情况 　　124例原位回结肠代膀胱手术中，并发尿屡患者共9例，总体发生率为7.26%。其中年龄＞60岁者发生率