膝关节前交叉韧带损伤的康复治疗.docVIP

精品论文 参考文献 膝关节前交叉韧带损伤的康复治疗 石胜柳 丁桃 孙瑜(通讯作者) 　　（昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650032） 　　【摘要】 目的：总结临床膝关节前交叉韧带（ACL）损伤患者术后的康复治疗方法。方法：抽选我院于2013年4月～2014年12月收治的50例ACL损伤患者作为观察对象，均具体结合患者情况给予其必要的手术治疗与针对性的康复治疗，观察患者经康复治疗后膝关节功能恢复情况。结果：50例患者给予针对性康复治疗后，膝关节功能均得到了一定好转，康复治疗前后比较，差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对临床上的ACL损伤患者，常规重建手术后，还需具体结合患者情况，给予其康复治疗与护理，引导其进行针对性的康复锻炼，以有效改善手术治疗与预后效果。 　　【关键词】ACL损伤；膝关节功能；康复锻炼 　　【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0133-02 　　术后康复治疗[1]，在很大程度上影响到患者术后肢体功能的恢复与预后效果。基于此，文章抽选我院收治的50例ACL损伤患者作为观察对象，以具体探讨患者行重建术后的康复治疗办法，并做如下报告。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　抽选我院于2013年4月～2014年10月收治的50例ACL损伤患者作为观察对象，男30例，女20例，年龄均在20～65岁间，平均年龄为（30plusmn;4）岁，临床均表现为不同程度的膝关节肿胀与疼痛，并经体格检查、X线与磁共振等影像学检查诊断确诊为ACL损伤。 　　1.2 方法 　　1.2.1疼痛与心理护理 这时，护士则需主动同患者交流[2]，注意分散患者注意力，以免患者因疼痛而出现各种负面心理情绪，等到夜间的时候，可结合患者情况适当给予其止痛剂，并注意观察止痛的效果，一旦出现不良反应，及时反馈医生，尽量让患者在一个相对无痛状态下接受康复治疗。 　　1.2.2康复训练 术后1d～1w：术后1w，康复治疗目标为消除患者膝关节肿胀，并避免出现关节积液，如给予患者局部冰敷处理与超短波治疗，后者每次治疗10min，每日1次，进行股四头肌等长向心收缩练习。注意：肌力训练:术后第1天患者即开始肌肉等长收缩训练，随着支具角度的调整，开始等张收缩训练。前交叉韧带重建术后以胭绳肌训练为主，后交叉韧带重建术后以训练股四头肌为主，并按不同角度分别进行股四头肌及胭绳肌等长收缩训练[3]。 　　术后2～5w：对症处理过多渗出情况，于术后2w拆线，继续展开康复锻炼。首先，在肌力锻炼方面，继续展开股四头肌收缩练习、直抬腿练习、坐位伸膝练习等相关动作[4-5]。 　　1.2.3腘绳肌伸展训练 　　（1）开展站立位腘绳肌伸展训练：把患腿放在凳子上（凳子高约40cm），且使其维持伸直状态，身体向前倾，若大腿后感觉有牵拉感，可适度弯曲髋关节；训练期间，维持颈肩部不动，腰部朝前倾，牵拉感应当源自后方，并未小腿，继而对大腿后的腘绳肌肉进行牵拉，一天三次，一次保持30s； 　　（2）靠墙腘绳肌伸展训练：平卧，臀部贴近墙缘，将患腿伸直，并抬起靠在墙面上，另一只腿同样伸直，向前伸，双腿之间呈九十度角，用患腿压向墙面，在这种情况下，大腿后可出现牵拉感，此时保持该动作30s/次，一天三次。 　　1.3 观察项目 　　疼痛评定采用VAS（视觉模拟评分）办法来评定，分数在0～10分间，评分越高，代表患者疼痛越剧烈，而膝关节肿胀则取患者膝关节伸直位时的髌骨水平中线围径值，活动度则用骨关节量角器进行测量，另外，采用Lysholm功能评分量表对患者康复治疗前后的膝关节功能进行有效评定，该评分总分为100分[7]。 　　1.4 统计学分析 　　本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS 18.0加以分析与处理，其中，采用 (x-plusmn;s)代表计量资料，且用t检验，若P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。 　　2.结果 　　经统计学分析发现，康复治疗前后比较，差异显著，有统计学意义（Plt;0.05），如表所示。 　　3.讨论 　　ACL损伤属于一种临床多见病，患病后可能造成患者出现一系列症状与机能的变化，严重影响到患者的生活。而关节镜引导下的ACL重建术，则是治疗ACL损伤最为常见的一种办法，不仅切口小，对患者创伤小，且治疗有效，术后较少并发症。但是，在王琪治疗中，由于未给予重建术后康复治疗必要的重视，使得患者术后出现肢体功能恢复缓慢且并发症多的问题，为此，本次研究中，所有患者均在ACL重建术后被给予针对性的康复治疗，结果显示，康复治疗后，患者膝关节疼痛与肿胀轻得到明显的缓解，关节活动度也有了很大的扩展。由此可