膝关节置换术的临床护理观察体会.docVIP

精品论文 参考文献 膝关节置换术的临床护理观察体会 黑龙江省嫩江县人民医院 161499 　　【摘 要】目的：探究观察膝关节置换术后护理的临床效果。方法：回顾性分析17例于笔者所在医院行膝关节置换术患者的护理方法。结果：所有患者切口均愈合良好，未出现并发症。护理前后膝关节活动度比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：做好围手术期患者的护理可以增加膝关节置换术后的好转率，以及促进恢复。 　【关键词】膝关节；膝关节置换术；临床护理 　　 　[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of nursing after knee joint replacement. Methods：retrospective analysis of 17 cases in the authors Hospital for knee replacement patients nursing methods. Results：all the patients were healed well and no complications were found. There were significant differences in the degree of activity of knee joint before and after nursing（Plt;0.05）. Conclusion：perioperative nursing care can increase the rate of recovery after knee replacement，and promote the recovery of the patients. 　　[Key words] knee joint；knee joint replacement；clinical nursing 　　 　　 　　膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。随着医学的迅速发展，人工膝关节置换术的广泛应用，膝关节治愈率越来越高，为使患者术后更好的恢复，临床护理显得尤为重要。本研究旨在探讨围手术期精致护理对膝关节置换术术后恢复的影响，现对笔者所在医院收治的17例行膝关节置换术患者给予精致护理，现将结果报道如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　选取2012年2月-2013年2月于笔者所在医院行膝关节置换术的17例患者，共进行25个膝关节置换。其中男7例（10个膝），女10例（15个膝），年龄37～68岁，平均55.3岁；病史2.5～17年；平均住院时间29 d；骨性关节炎9例，风湿性关节炎5例，创伤性关节炎3例。 　1.2 护理 　1.2.1 术前护理（1）心理护理。由于膝关节病是一种慢性病，患者长期忍受其带来的肿胀、疼痛的折磨。容易出现焦虑、烦躁等的不良情绪。此时就需要护理人员给予其帮助，主动与患者交流，了解患者所想，尊重患者，理解其感受，为其耐心讲解疾病有关情况，手术流程，讲解国外假体置换的普遍行和成功率[1]。请手术成功患者现身说教，增加患者信心。（2）术前准备。全面掌握患者各项情况，并进行细致的术前基本检查（X线片、心电图、血液检查等）。寻找出最佳的手术时机。若患者合并其他慢性病，给予对症治疗，控制病情。（3）指导患者进行皮肤准备。 　1.2.2 术后的护理（1）常规护理。术后给予患者鼻导管吸氧，根据病情给予48 h以上的心电监护，直至生命体征平稳。每5个小时测一次体温，连续测量3 d。在体温正常后每天固定时间测量一次。 术后6 h帮助患者翻身，做深呼吸、咳嗽，从而预防发生坠积性肺炎。同时要对尿管进行护理，适时拔尿管，防止患者出现泌尿系统感染。（2）饮食护理，嘱患者食用富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物，有助于患者的伤口愈合和术后恢复。 　1.2.3 功能锻炼及康复指导 术后功能锻炼具体指导方法：（1）手术当天，患肢抬高做向心性肌肉按摩，主动或被动活动踝关节，每两小时1次，5 min/次，以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成；（2）CPM机膝关节活动范围可以由0deg;～30deg;开始，2次/d，45 min/次，以后每天增加10deg;，术后1周应达到90deg;，术后两周应达到120deg;。CPM机的优点是使关节活动比较容易，可有效的防止术后关节粘连。（3）患者用自制冰袋进行间断冰敷，30 min/次，间隔1 h，冰敷至术后24 h，冰敷不仅能减少关节内出血，减轻疼痛。同时由于冰袋的重力作用，还可以使屈曲的关节处于伸直状态，利于关节屈曲畸形的纠正。（4）术后1 d即开始指导患者进行运动系统功能的锻炼，帮助患者将患肢调整于功能位