自制固定夹板在门诊输液室患儿静脉输液的应用.docVIP

精品论文 参考文献 自制固定夹板在门诊输液室患儿静脉输液的应用 连燕丽1 凌碧娟2 陈开珠2（通讯作者） 　　（1福建省漳州市第五医院 363000） 　　 （2福建医科大学附属医院漳州市医院 363000） 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0045-02 　　门诊患儿静脉输液在临床工作中应用非常广泛，是临床护理工作中不可缺少的一项基本操作，也是作为一名护士必须熟练掌握的基本功。对于患儿来说，输液是一个紧张、恐惧的过程[1]；对护士来说，也是一个考验护士基本功是否扎实的过程。由于小儿生性好动加上疾病造成的不适，对穿刺的恐惧，常哭闹不安[2]，且输液所需时间较长，容易出现针头脱落或刺破血管、液体外渗导致局部肿胀，严重者可发生局部组织坏死。为了减少重复穿刺，减轻患儿的痛苦及护士的工作量，提高家属的满意度，我科于2013年8月～2013年9月在门诊输液室的患儿静脉输液采用自制固定夹板，取得了良好的效果。现报告如下： 　　1 对象与方法 　　1.1对象 　　选择2013年8月～2013年9月于我院门诊输液室输液的患儿80例，并且是家长不愿使用留置针，希望在四肢静脉输液（主要是手背静脉）的患儿，随机分为对照组40例，其中男23例，女17例，年龄3～6岁，平均年龄3.8岁。试验组40例，其中男24例，女16例，年龄3～6岁，平均年龄3.9岁。两组患儿临床诊断均为上呼吸道感染、气管炎、肠炎。两组患儿在性别、年龄、病种及家长照顾等方面比较差异无统计学意义 　　1.2方法 　　1.2.1夹板的制作 　　取一长条的质量较好、质地较密的泡沫板，约1cmtimes;4cmtimes;12cm，按照手腕或足踝的自然体位修一斜面，并垫上一块纱布，用透明胶带将纱布与泡沫板缠绕起来，主要是起到防水、防潮的作用。取色彩比较鲜艳，最好带有卡通图案的布料，制作成一布袋，大小与泡沫板相符合，袋口为开放式，并在袋口缝上搭扣，便于拆装，在布套背面缝上魔术贴，在距布袋两端约2cm处各缝上一宽约1cm、长约10cm的带子，带子末端缝上魔术贴。使用时根据患儿手掌的大小，采用带子灵活调节合适的松紧度，绕过手背粘贴上即可。 　　1.2.2操作方法 　　两组均由在门诊输液室工作5年以上，有丰富工作经验的护士操作。为减少操作者的误差，在试验实施前对参与人员均进行静脉穿刺规范化培训，静脉穿刺成功后，对照组使用常规胶布固定后，用纸板放于小儿手心，并用布胶布缠绕多圈。试验组使用常规胶布固定后，将小儿手伸直，四指并拢，掌面向下放于自制输液固定夹板，根据患儿手部大小、调节合适松紧度，将带子绕过手背粘帖固定。 　　1.3 评价指标 　　1.3.1重复穿刺例数 　　操作成功后由于固定不当引起针头刺破血管、药物外渗、局部肿胀的其中一种情况视为穿刺失败，观察并记录穿刺失败发生例数。 　　1.3.2护士固定患儿肢体所花费的时间例数 　　两组均先准备好固定用物，实验组从取固定夹板至固定好肢体；对照组从撕胶布至固定好肢体，分别观察记录两组病人的需要时间。 　　1.3.3 护士拆除固定夹板的时间 　　两组均先准备好拔针用物，试验组从开始解粘帖带子至固定全部拆除，对照组从开始揭胶布至固定全部拆除，分别观察记录两组病人的需要时间。 　　1.3.4 家属满意度评定标准 　　对护士的固定是否满意、肢体固定是否牢靠、有无因固定不当导致重复穿刺、输液过程中患儿是否舒适、输液是否顺利结束、护士拆除固定器是否方便、快捷、患儿是否配合、拔针后固定部位的皮肤是否有压痕等几项内容，项目分为满意、不满意。全部选满意为满意问卷，余为不满意问卷。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　 两组不同固定方法的重复穿刺例数、家属满意例数、固定时间、拆除固定时间差异具有统计学意义(plt;0.05)，比较结果见表1。 　　表1　两组病人固定效果比较（n=80） 　　组别 例数 重复穿刺例（%）家属满意例（%）固定时间s 拆除固定时间s 　　实验组 40 1(2.5%) 38(95%) 6.0plusmn;1.0 6.0plusmn;1.0 　　对照组 40 4(10%) 25(62.5%) 22plusmn;1.2 26plusmn;1.5 　　统计值