自发性脑出血术后颅内压监测的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 自发性脑出血术后颅内压监测的临床应用 吴军 唐雄伟 贾孝军 龙飞 陆波 　　（重庆市合川区人民医院 重庆 401520） 　　【摘要】目的：研究自发性脑出血术后颅内压监测的作用和意义。方法:选取42例自发性脑出血病人术后进行动态颅内压监测，根据颅内压监测指导临床治疗。结果：33例病人根据颅内压监测结果指导减少脱水剂使用量，8例颅内压增高者导致了增加脱水剂使用量或再次手术处理，取得好的疗效。结论：持续动态颅内压监测对于自发性脑出血术后的临床处理和疗效评估，有明确的指导意义。 　　【关键词】自发性脑出血；颅内压监测 　　【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0114-02 　　【Abstract】 Objective To investigate the function and significance of the Intracranial pressure monitoring after Spontaneous intracerebral hematoma. Methods 42 patients of Spontaneous intracerebral hematoma after surgery for dynamic intracranial pressure monitoring, and according to the result to guide clinical treatment. Results 33 patients of Spontaneous intracerebral hematoma after surgery according to the intracranial pressure monitoring to guide the reduction the dehydrating agent dosage,and the last 8 patients according to the result to increase the dehydrating agent usage or accept the surgery treatment again. Conclusin Continuous dynamic intracranial pressure monitoring has a clear guiding significance for the postoperative clinical treatment and curative effect evaluation of the Spontaneous intracerebral hematoma. 　　【Key words】Spontaneous intracerebral hematoma; Intracranial pressure monitoring 　　自发性脑内血肿(Spontaneous intracerebral hematoma， 　　SICH)是神经外科医生常见的疾病之一，病因多且复杂，其中以高血压脑出血(Hypertensive cerebral hemorrhage，HICH)为常见原因，其发病急，病情重，致残率及死亡率极高[1-2]。 　　颅内压（intracranial pressure，ICP）是由脑组织、脑脊液(CSF)及血液共同维持在一个相对恒定的范围。脑出血后导致ICP急性升高，脑组织受压，危及生命，是以小时为单位计算的危重疾病[3]，因此早期合理治疗，降低ICP，可减轻脑组织继发性损伤，提高患者预后。我院从2014年1月到2014年12月，自发性脑出血术后病人42例行有创颅内压监测，根据监测的结果指导术后病人的病情分析，处理及疗效评价，效果较好，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　根据《2007年成人自发性脑内出血治疗指南》急性出血性脑卒中的诊断标准[4]，本组共42例病人均为幕上脑出血，男 32例女10例年龄52～79岁平均65.5岁，其中大量颅内血肿（gt;40ml患者），给予脑内血肿清除术18例，脑室系统出血给予脑室外引流+血肿钻孔穿刺引流术12例，小量血肿（20～30ml）清除12例。 　　1.2 方法 　　血肿清除术使用Codman普通型颅内压监测探头，血肿清除术后用普通探头植入，脑室出血脑室外引流用脑室性探头植入，回病房，探头与该机连接显示ICP值，记录并观察，依据颅内压监测值给予降颅内压处理，对术后颅内压急性升高复查CT是否有再出血，根据情况再次手术，脑室系统出血，给予血