自拟排石方并体外冲击波碎石治疗泌尿系结石620例的临床报告.docVIP

精品论文 参考文献 自拟排石方并体外冲击波碎石治疗泌尿系结石620例的临床报告 李克斌 　　（甘肃省平凉市和平医院 甘肃 平凉 744000） 　　【摘要】 泌尿系结石为临床常见病多发病，我院用协定处方自拟排石汤合并体外冲击波碎石法治疗，取得了良好的疗效，排石速度快，排石彻底干净，减轻了病人的痛苦，疗程大大缩短。 　　【关键词】 结石；排石；冲击波；碎石 　　【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0128-02 　　随着社会的进步、饮食结构的变化、公民健康意识的增强、检测方法也不断普及增加，泌尿系结石的发病率逐年上升,我国泌尿系结石发病率为1%～5%，南方高达5%～10%；年发病率约为150～200/10万人，其中25%的患者需要住院治疗，是世界3大结石高发区之一[1]。30～50岁为高发；女性结石病发率低，可能与雌激素有防止结石形成的作用有关；炎热、干旱地区结石病患病率高。暴露于热源和脱水也是结石病的危险因素。另外不健康的饮食习惯、长期久坐、肥胖和体重增加都使结石形成的危险因素[2]。笔者自2005年3月至2015年3月，对620例泌尿系结石，以自拟排石方并体外冲击波碎石（ESWL）治疗，取得了满意效果，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 病情资料 　　全部病例620例，均确诊为泌尿系结石。其中肾结石136例，输尿管结石484例。肾结石中肾盂部结石92例，肾实质部结石44例,输尿管结石中上段241例、中段103例、下段140例。肾结石最大21mm，最小5mm。输尿管结石最大为22mm，最小为5mm。性别特点：男性469例，女性151例。年龄最大为76岁，最小为8岁，平均年龄为42岁。其中单发结石为467例，多发结石为153例。 　　1.2 诊断方法 　　全部病例均按照国家泌尿系疾病诊断标准[3]，经我院彩超室检查报告确定结石部位及大小，由我院彩超室资深医师检查（彩超型号：GE LOGLQS6），并于ESWL治疗前由碎石机携带B超检查相符后，确立诊断并进行ESWL术。复查及疗效判断亦然。 　　1.3 治疗方法 　　全部病例确诊后，均先采用ESWL治疗，再服用自拟排石方。ESWL机型号：2013年前液电式体外冲击波碎石机，2013年后电磁式JC-ESWL-B-1。均由我院碎石科医师按常规操作定位治疗。ESWL术后立即服用自拟排石方。自拟排石方方药组成：桃仁12g红花10g 当归15g 川芎15g 地龙10g 赤芍15g 柴胡12g 桔梗10g 枳壳12g 川牛膝15g 威威灵仙15g 台乌30g 海金沙15g金钱草15g 白芍30g 炙甘草15g。加减：疼痛严重者加蒲黄15g 五灵脂15g(包) 元胡12g 川楝子12g；便秘者加酒军15g。水煎服，一日两次。 　　剧痛难忍者肌肉注射654～210mg、黄体酮20mg对症治疗。嘱多饮水，多运动，低盐饮食，忌酸性食物。 　　2.结果 　　620例患者中，484例输尿管结石，136例肾结石，自拟排石方并体外冲击波碎石对输尿管结石的最终治愈率为99.3%，对肾结石的治愈率为90%。620例患者的总体治愈率为97.4%，无效2.6%（输尿管结石无效3例，肾结石无效13例）。全部病例无一例意外事件发生。具体结果见表。 　　表 自拟排石方并体外冲击波碎石治疗泌尿结石效果 　* 　　3.讨论 　　泌尿系结石，尤其是输尿管结石，发病急，疼痛剧烈，病人痛苦异常[4]。泌尿系结石在中医诊断上，属于腰痛、胁痛、腹痛、石淋等病的范畴，应当辨证论治[5]。笔者根据患者临床疼痛剧烈难忍、偶伴血尿、常有肾积水等症状特点，总结到瘀血理论在泌尿系结石中的机理：气滞血瘀，积久瘀结，结坚成石，阻于水道，水道不通，不通則痛，而为该病。从此理论出发，以血府逐瘀汤化裁，治疗该病。 　　ESWL术改变了传统泌尿系结石的治疗模式，是泌尿系结石治疗史上的里程碑, 极大的改变了泌尿系结石患者的命运。ESWL术关键在于定位精准，给予冲击波力度适中，使被震动结石均匀破碎，又不损伤泌尿系统器官，则病人症状会尽快缓解，排石速度较快[6]。行ESWL术后，立即服用自拟排石方。该方桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，消积化石；地龙、川牛膝通利水道，引石下行；柴胡、桔梗、枳壳行气，通调水道，升降气机；威灵仙化鲠消积散石，台乌行气开结；疼痛剧烈者蒲黄、五灵脂、元胡、川楝子、白芍行气活血，缓急止痛；便秘患者加酒军活血通便导石。诸药配伍，相得益彰，共臻逐瘀排石止痛之效。本研究显示，620例患者中，484例输尿管结石，136例肾结石，自拟排石方并体外冲击波碎石对输尿管结石的最终治愈率为99.3%，对肾结