自身抗体检测在自身免疫性疾病筛查中的临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 自身抗体检测在自身免疫性疾病筛查中的临床应用分析 邵阳市中医医院检验科 湖南省 422000 【摘 要】目的：观察分析自身抗体检测在自身免疫性疾病（AID）筛查中的临床应用价值。方法：选取我院2015年2月~2016年2月收治的170例自身免疫性疾病患者，回顾性分析全部患者临床资料，讨论抗核抗体（ANA）、抗可提取性核抗原（ENA）抗体联合检测情况。结果：临床科室自身抗体标本送检数量前五为风湿免疫科33例（19.41%）、肾脏内科（16.47%）、神经内科20例（11.76%）、血液科17例（10.00%）、消化内科15例（8.82%）；170例标本中，阳性62例，阳性率为36.47%，阳性前5位科室为风湿免疫科（38.71%）、肾脏内科（11.29%）、血液科（9.68%）、消化内科（8.06%）、神经内科（6.45%）。结论：针对自身免疫性疾病患者，采用抗核抗体和抗可提取性核抗原抗体联合检测，具有重要的筛查作用，对疾病诊断、治疗提供重要的参考依据。 【关键词】自身免疫性疾病；抗可提取性核抗原抗体；抗核抗体；筛查 自身免疫性疾病（AID）是免疫科临床常见病之一，指机体对自身抗原发生免疫反应，导致组织损伤引起的疾病。自身免疫性疾病发病原因和机制较为复杂，迄今尚未完全阐明，可能与免疫调节异常、自身抗原、交叉抗原、遗传等因素有关[1]，临床症状多变，多累及关节、皮肤、肾、中枢神经、浆膜等。多数自身免疫性疾病在症状出现前数月、数年呈现出自身抗体为特征的疾病，检测自身抗体，可预示疾病进展情况。自身免疫性疾病病程长，发作、缓解交替出现，准确检测自身抗体，帮助医师早期诊断、制定合理的治疗方法、评估预后。本文收集了170例自身免疫性疾病患者临床资料，探讨自身抗体检测的临床价值，具体情况如下。 1资料、方法 1.1一般资料 将2015年2月~2016年2月我院收集的170例自身免疫性疾病患者作为研究对象，共涉及16个临床科室，其中男性56例，女性114例；年龄0~83岁，平均年龄（52.31plusmn;3.44）岁。本组研究经我院伦理委员会批准，全部患者均签署知情同意书。 1.2方法 1.2.1标本采集和处理 于清晨抽取空腹非抗凝静脉血3ml，在3000r/min下离心5min，获得血清。 1.2.2检测方法 采用间接免疫荧光法（IIF）检测抗核抗体（ANA），采用荧光显微镜观察结果，阳性判定标准[2]：滴度＜1：100。采用免疫印迹法检测抗可提取性核抗原（ENA）抗体，检测项目包括15种特异性抗体：抗Sm抗体（Sm）、人抗小核核蛋白/Sm抗体（抗nRNP/Sm）、抗干燥综合征B抗体（SS-B）、抗干燥综合征A抗体（SS-A）、Ro-52、抗Scl-70抗体（Scl-70）、抗着丝点蛋白B抗体（PM-Scl）、抗着丝点蛋白B（CENP-B）、抗组氨酰抗体（Jo-1）、双链DNA（dsDNA）、增殖细胞核抗原（PCNA）、核小体（Nuk-leosome）、组蛋白（histone）、线粒体-M2（AMA-M2）、核糖体P蛋白（Rib-P）[3]。由欧盟医学实验诊断有限公司提供试剂，全部操作需严格按照说明书进行。 2结果 在170例自身免疫性疾病患者中，自身抗体阳性（抗ENA抗体或ANA阳性）标本62例，阳性率为36.47%。标本总数、阳性标本数最多来自于风湿免疫科，共33例患者，多诊断为系统性红斑狼疮（SLE）、结体组织病、类风湿关节炎（RA），阳性标本24例，阳性率为72.73%，占总例数38.71%。肾内科28例，阳性7例，占总例数的11.29%，多数诊断为慢性肾炎、肾病综合征等。血液科17例患者，阳性6例，占总例数9.68%，多数确诊为血小板减少、贫血待查等血液疾病。神经内科20例，阳性4例，占总例数6.45%，多数确诊为脑缺血、血管性头痛、消化内科15例，阳性5例，多诊断为胃肠炎、肝硬化等消化系统疾病。呼吸内科8例，阳性3例，诊断为间质性肺炎、发热待查。皮肤科8例，阳性2例，因溃疡、皮炎就诊。详情如表1。 3讨论 通常情况下，人体免疫系统对自身成分不会做出免疫应答，或仅仅有微弱的应答。健康人体血液中有多重对抗自身组织成分抗体，效价较低，不足以破坏自身正常成分，可协助清除衰老蜕变的自身成分，此抗体对自身组织成分产生致敏淋巴细胞的反应，即自身免疫反应。自身免疫反应到一定强度，会破坏正常组织结构，出现一系列临床症状，称为自身免疫性疾病（AID）[4]。自身抗体是自