舍曲林与氯米帕明治疗强迫症的比较研究.docVIP

精品论文 参考文献 舍曲林与氯米帕明治疗强迫症的比较研究 牡丹江神经精神病医院 黑龙江牡丹江 157014 【摘 要】目的：比较研究舍曲林与氯米帕明在治疗强迫症的临床疗效和不良反应。方法：将64例患者随机分为两组，舍曲林组32例，给予舍曲林100～200 mg/d，1次/d；氯米帕明组32例，给予氯米帕明200～250mg/d，2～3次/d，一共观察8周。采用 Yale-Brown强迫量（Y-BOCS），汉密尔顿抑郁量表（HAMD），汉密尔顿焦虑量表（HAMA），药物副反应量表（TESS）分别评定。结果：治疗后两组 Yale-Brown 评分均较治疗前有显著下降（P＜0.01），舍曲林组有效率为70.59%，氯米帕明组有效率为68.75%，两组疗效差异无显著性，氯米帕明组不良反应较多。舍曲林治疗强迫症疗效显著并与氯米帕明相当，但安全性更高，治疗依从性好。 【关键词】舍曲林；氯米帕明；强迫症 Abstract：Objective：A comparative study of sertraline and clomipramine in treatment of obsessive-compulsive disorder in the clinical efficacy and adverse reactions. Methods：64 patients were randomly divided into two groups，32 cases of sertraline group，given sertraline 100 ~ 200 mg / d，1 times / d；clomipramine group of 32 patients received 200 to clomipramine 250mg / d，2 ~ 3 times / d，a total of 8 weeks. Using Yale-Brown forced amount （Y-BOCS），Hamilton Depression Scale （HAMD），Hamilton Anxiety Scale （HAMA），medication side effects scale （TESS） were evaluated. Results：After treatment，there are two groups before treatment Yale-Brown scores were significantly decreased （P lt;0.01），sertraline group was 70.59%，clomipramine group was 68.75%，no significant difference between two groups bad sex，clomipramine group more reactive. Sertraline treatment of obsessive-compulsive disorder and a significant effect of clomipramine and quite，but more secure，better treatment compliance. Keywords：sertraline；clomipramine；obsessive-compulsive disorder 前言：舍曲林是一种对强迫症有一定疗效的新型抗抑郁剂，我们曾进行过初步探讨，发现其对强迫症的强迫行为和强迫思维都有一定治疗效应，而且Meta分析国内相关文献也显示，舍曲林对强迫症的确有比较理想的效果，为此我们在这样的基础上再一次扩大研究对象进行探讨，进一步比较舍曲林与氯米帕明对强迫症的疗效，现报告如下。 1.资料与方法 1.1相关知识背景 强迫症属于焦虑障碍的一个亚型，临床症状主要表现出强迫的行为或观念，在一般人群中的发病率为1.1%～1.8%。近年来研究发现，强迫症在精神科门诊所占比例越来越高，是导致精神残疾第5位精神疾病。相对于其他焦虑障碍而言，具有治疗困难和致残率高的特点，常有中度和重度社会功能障碍。而强迫症发病机制可能与大脑五羟色胺（5-HT）功能低下有关。以往大量研究报道强迫症在临床主要治疗方法是应用药物治疗，药物种类很多，其中包括舍曲林、喹硫平、盐酸氯米帕明等药物。其中盐酸氯米帕明是临床常用的传统药物，效果较好，可是在长期用药后，会产生过多的不良反应，影响患者的用药依从性。近文献报道SSRI治疗强迫症有较好疗效。舍曲林是选择性抑制五羟色胺再摄取抑制剂，可升高 5-HT浓度从而达到治疗效果。对多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）的摄取几乎无作用