舒利迭治疗支气管哮喘的健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 舒利迭治疗支气管哮喘的健康教育 李红坤 黄玉环 覃坚清 雷雨利 （广西柳州市中医院呼吸科 545001） 【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0203-02 【关键词】 舒利迭 支气管哮喘 健康教育 舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）为吸入性糖皮质激素和迅速起效的长效beta;2受体激动剂的复方制剂，其通用名：沙美特罗替卡松粉吸入剂，是葛兰素史克（GlaxoSmithKline）公司近年来研制的新产品，以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素)，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，如成人和儿童哮喘。这包括：接受有效维持剂量的长效beta;-激动剂和吸入型皮质激素治疗的患者；目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者；接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 因其吸入剂药量小，局部用药作用强，副作用小及持续时间长等，受到了广大临床医师及患者的青睐。现对本科室成人使用舒利迭治疗哮喘的健康教育体会介绍如下： 1 临床资料 我呼吸科2011年1月-7月，住院部收治支气管哮喘患者为116人，其中使用舒利迭治疗人数为106人，男性50人，女性56人，年龄在25-92岁，平均年龄64岁。 2 健康教育 2.1 药物的使用指导 2.1.1 护理人员应当正确掌握并指导患者及家属使用舒利迭准纳器，正确使用药物，才能发挥其应有的药效，我们将其使用方法分为三个步骤:第一步：打开，用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动直至完全打开，再向外推滑动杆，直至发出咔哒声，这时可以看到准纳器的吸嘴，表明已可吸药。每次当滑动杆向后滑动时，使一个剂量药物备好以供吸入，在剂量指示窗口有相应显示。不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。 2.1.2 第二步：吸入，准备吸入药物前，嘱患者平静呼吸，然后尽量将气全部呼出，注意不要将气呼到准纳器中，之后立即将准纳器吸嘴放入口中，用唇包住吸入器，做深而缓慢的吸气，平稳地吸入药物，切勿由鼻吸气。然后将准纳器从口中拿出，继续憋气约10秒钟，心中可以默念1,2,3……如果感觉自己没有不适，还可???憋气更长时间，以便药物更好地吸收，最后再缓慢恢复呼气。吸药后，将吸嘴往手心倒扣，如有粉末掉落，说明吸药动作还未达到要求。 2.1.3 第三步：关闭，将拇指放在拇指柄上，尽量快地向后拉，当准纳器发出咔哒声时表明关闭。两次吸入之间应间隔1分钟以上。 准纳器上部的剂量指示窗口显示剩余药量，每使用一次即减少一次药量，数目5-0将显示为红色，提示剩余剂量已不多。 2.1.4 患者的文化层次不同，年龄差距各异，接受能力有差别，护理人员应当耐心教授，反复训练。可先教患者用模型练习，待掌握动作要领，再行吸药。教授时，也可邀患者家属一同参与，特别是一些接受能力差及易健忘的老年患者，待出院后，家属便能起到院外监督及指导的作用。 2.2 药物副作用的指导 2.2.1 药物都会有一定的副作用，告知患者及家属该药物可能出现的一些副作用，如声嘶，发音困难，咽部刺激，口咽部念珠菌感染，头痛，心悸等［1］。指导患者使用舒利迭后要反复漱口，漱口时要尽量漱到咽的深部。 2.3 备足药物 2.3.1 指导患者遵医嘱每天按时吸入舒利迭，有条件者每天清晨可用峰流速仪监测肺功能。为防止中断哮喘的治疗，应当在药物使用完之前重新购置好，准纳器上部的剂量指示窗口显示剩余药量，当数目5-0将显示为红色，提示剩余剂量已不多，请及时到医院重新开药或到药店直接购买。 2.3.2 舒利迭不能放置在潮湿的环境中，以免影响药物质量，故应置于干燥处室温下保存，注意查看有效期，过期者不得使用，并告知患者不要将药物放在儿童可以随手取到的地方。 2.4 饮食指导 2.4.1 指导患者饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。 2.4.2 过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。 2.4.3 饮食还要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如beta;-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。 2.5 生活指导 2.5.1 在日常生活中应当做到起居有常，顺应四时。保持情绪乐观稳定，坚持使用药物治疗，平时可进行散步及慢跑锻炼，通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部