舒肝解郁汤治疗慢性乙型病毒性肝炎抑郁症的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 舒肝解郁汤治疗慢性乙型病毒性肝炎抑郁症的临床观察 南京市溧水区中医院中药房 江苏南京 211200 　　[摘要]目的 探讨疏肝解郁汤治疗慢性乙型病毒性肝炎抑郁症的临床效果。方法 选取2013年9月至2016年9月收治的慢性乙型病毒性肝炎抑郁症患者30例，随机分为两组，各15例。对照组采用谷维素治疗，观察组采用疏肝解郁汤治疗，对比两组临床疗效、治疗前后抑郁评分和肝功能指标变化。结果 观察组临床疗效优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后HAMD评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后ALT低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 疏肝解郁汤治疗慢性乙型病毒性肝炎抑郁症可明显提高疗效，缓解抑郁症状，改善肝功能，值得推广。 　　[关键词] 疏肝解郁汤；慢性乙型病毒性肝炎；抑郁症；临床效果 　　乙型肝炎病毒所致的慢性乙型病毒性肝炎是一种发病率较高的慢性传染性疾病[1]。此类患者病情容易反复，且目前并无根治措施。因此慢性乙型病毒性肝炎患者不仅生理上受到损伤，心理上也会受到较大打击，产生抑郁等不良情绪的概率较高[2]。有相关调查结果表明[3]，大约有30%的慢性乙型病毒性肝炎患者会产生抑郁症。抗病毒药物治疗虽具有显著疗效，但会产生副作用。而有研究表明，采用疏肝解郁汤治疗慢性乙型病毒性肝炎患者具有显著疗效，且安全性高。为进一步论证上述结论，在本研究中对我院收治的慢性乙型病毒性肝炎抑郁症患者给予疏肝解郁汤治疗，对比谷维素治疗效果。结果示下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年9月至2016年9月收治的慢性乙型病毒性肝炎抑郁症患者30例，随机分为两组，各15例。对照组男6例，女9例；年龄为28-47岁，平均年龄为（39.45plusmn;5.33）岁；病程为2-8年，平均病程为（6.02plusmn;0.83）年；观察组男7例，女8例；年龄为27-48岁，平均年龄为（39.52plusmn;5.29）岁；病程为1-8年，平均病程为（6.08plusmn;0.79）年。两组一般资料对比，差异不显著（P＞0.05）。 　　1.2 方法 对照组给予谷维素（江苏大红鹰恒顺药业有限公司，国药准字口服治疗，20mg/次，3次/d；对抑郁症状较重者给予氟西汀（山东力诺科峰制药有限公司，国药准字口服，10mg/d，治疗时间为6周。观察组给予疏肝解郁汤口服治疗，药方如下：白芍20g，合欢皮15g，五味子12g，当归、丹参、茯苓10g，甘草3g。加减药方如下：对于气短神疲者加黄芪20g、党参片、白术10g；对于头晕目眩者加天麻12g，菊花、白蒺藜10g；对于失眠多梦者加夜交藤30g，酸枣仁20g；对于挟有湿热者加虎杖15g，栀子、黄芩10g；对于有黄疸者加金钱草30g、茵陈15g；对于大便秘结者加桃仁10g、生大黄3g；对于肝区刺痛者加地鳖虫10g，三七3g。1剂/d，用300g温开水冲服，早晚分服。 　　1.3 观察指标 （1）观察并记录两组治疗前后HAMD评分。（2）采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行疗效评价：治愈：患者治疗后HAMD减分率为80%以上；显效：患者治疗后HAMD减分率为50%-80%；有效：患者治疗后HAMD减分率为25%-49%；无效：患者治疗后HAMD减分率为25%以内[4]。总有效=治愈+显效+有效。（3）观察并记录两组治疗前后丙氨酸转氨酶（ALT）指标变化。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料用n(%)表示，行chi;2检验；计数资料均以(`chi;plusmn;S)表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效 观察组临床疗效优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。 　　 　　3 讨论 　　在中医医学理论中将慢性乙型病毒性肝炎归属于“胁痛”的范畴，而抑郁症属于“郁病”的范畴。此病症的发生原因主要为湿热疫毒入侵肝脏，导致肝脏失调，肝气不顺，气郁积久，气血不足，水湿内停；气滞而血瘀，湿聚则痰生，痰瘀互结，扰乱心神而致精神抑郁。所以对此类患者应给予疏肝健脾、宁心安神、活血化瘀[5]。 　　在本研究中，观察组临床疗效优于对照组，且观察组治疗后HAMD评分低于对照组差异显著（P＜0.05）。说明疏肝解郁汤具有显著疗效。原因主要在于，疏肝解郁汤中白芍起到养肝柔肝的效果，与方中柴胡联用可起到疏肝理气解郁的作用，并且可避免柴胡劫肝阴之弊；郁金可起到行气解郁、凉血清心的效果，其与方中当归配合起到养血活血，增强解郁的作用；四位药物相合可有效缓解患者胸胁胀满，郁闷不舒的效果。而药方中茯苓、百合等药物起到安神宁心的效果。本研究中，观察组治疗后ALT低于对照组，