舒芬太尼联用丙泊酚在无痛胃镜中应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 舒芬太尼联用丙泊酚在无痛胃镜中应用效果观察 余岚 （四川省宜宾市第一人民医院麻醉科 四川宜宾 644000） 【摘要】目的 观察舒芬太尼联用丙泊酚在无痛胃镜中应用效果。方法 选择100例行胃镜检查的患者，随机分为治疗组(舒芬太尼联用丙泊酚)和对照组(芬太尼联用丙泊酚)各50例，比较两组的麻醉效果、丙泊酚的用量以及不良反应。结果 治疗组的麻醉效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论舒芬太尼联用丙泊酚在无痛胃镜麻醉效果好、丙泊酚用量少、不良反应少，值得推广。 【关键词】无痛胃镜 舒芬太尼 丙泊酚 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0180-01 无痛胃镜是在胃镜检查时适当应用镇静麻醉剂，使患者在浅麻醉状态下完成检查和治疗。目前舒芬太尼复合丙泊酚已广泛应用于胃镜检查的镇静镇痛。本研究旨在观察舒芬太尼联用丙泊酚在无痛胃镜中应用效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 随机选择2011年1月-20l2年12月在我院美国麻醉医师学会(ASA)1或2级[l]行胃镜检查的患者100例，无严重高血压、冠心病、糖尿病史。将其分成治疗组及对照组各50例，治疗组男性32例，女性18例；年龄18-56岁，平均31.7plusmn;2.9岁，平均体重60.4plusmn;3.6kg；对照组男性30例，女性20例；年龄16-50岁，平均30.4plusmn;3.6岁；平均63.1plusmn;4.2kg。两组患者的性别、年龄、体重及镜检时间等临床资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 麻醉方法 患者进入胃镜室后给予开放静脉通路，并测量心率、血压及血氧饱和度，鼻导管口及氧，取左侧卧位，治疗组予舒芬太尼0.1mu;g/kg诱导，1min后予丙泊酚(1-2)mg/kg，待患者神志消欠，开始胃镜检查操作，术中患者出现体动则追加丙泊酚l6-35 mg。对照组以芬太尼lmu;g/kg静脉注射，然后静注丙泊酚(1-l5)mg/kg，速度0.4 ml/s；检查完毕后密切观察至患者神志、定向力恢复。 1.3 麻醉效果的评价 根据检查时患者体动反应比较麻醉效果。优：检查期间无肢体活动；良：检查期间有肢体活动但不影响检查操作；差：检查期间有肢体活动或深度不足影响检查操作[2]。 2 结果 2.1 麻醉效果 所有患者均顺利完成检查，且对检查过程无记忆。治疗组的麻醉效果明显优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 表1 两组麻醉效果比较 (％) 组别 n 优（％） 良（％） 差 治疗组 50 40（80.0） 10（20.0） 0 对照组 50 34（68.0） 16（32.0） 0 2.2 丙泊酚用量比较 I组的丙泊酚用量(2.06-0.43)mg／kg，Ⅱ组的丙泊酚用量(3.59-0.97)mg／kg，两组比较差异有统计学意义(t=12.23，Plt;0.05)。 2.3 不良反应 I组出现低血压7例、呼吸抑制4例、心动过缓3例；Ⅱ组出现低血压13例、呼吸抑制9例、心动过缓12例，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。 3 讨论 胃镜检查常引起咽喉部极度不适、恶心呕吐、呛咳等情况多数患者术前常感到紧张焦虑、恐惧不安，甚于拒绝检查而延误病情。无痛胃镜检查可明显减少上述不良反应，使患者在无痛舒适状态中完成检查。 舒芬太尼是一种人工合成的阿片类镇痛药，与阿片受体的亲和力强.心血管作用和芬太尼相似，但舒???太尼不会引起组胺释放和儿茶酚胺升高，使循环更稳定。且舒芬太尼脂溶性高、易透过血脑屏障，能迅速在脑内达到有效浓度，作用持续时间长[3]。同时予以丙泊酚(1.5-2)mg/(kgbull;min)，综合利用了丙泊酚的镇静和抗呕吐效应及舒芬太尼的止痛效应，降低了两者用量，也减少了围手术期的不良反应、是一种可控性好的麻醉方式。本研究数据分析显示，治疗组的麻醉效果明显优于对照组(Plt;0.05)。治疗组的丙泊酚用量及不良反应均明显少于对照组(Plt;0.