舒适护理在老年患者阴式手术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在老年患者阴式手术中的应用 许慧萍 黎润钻 蔡红梅 　　（广东省佛山市妇幼保健院 广东佛山 528000） 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0297-02 　　随着人们的生活水平和医疗水平的提高，老年患者的阴式手术率随之增加。阴式手术是利用阴道这一天然通道进行的妇科手术，无需开腹,创伤小、恢复快、术后疼痛轻、腹壁无瘢痕，符合微创原则[1]。手术的顺利完成和术后恢复不仅对医生的技术有很高的要求，而且要求患者术中良好的配合。老年人因其机体功能发生改变，运动反应迟缓[2]，增加术中术后出现并发症的风险。为了提高老年患者的术中配合能力、增强术中的舒适感、达到手术的预期效果，我院根据舒适护理模式理论，制定舒适护理措施，并将之应用到老年患者阴式手术中，取得较好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2012年1-8月在我院行阴式手术患者233例，年龄在60-88岁，其中行阴式全子宫切除168例，行阴式子宫肌瘤剔除手术38例，行阴式子宫次全切除11例，TVTO16例。以2012年1-4月实施阴式手术103例患者为对照组，予以常规护理；以2012年5-8月实施阴式手术130例患者为实验组，对其在常规护理的基础上实施舒适护理。两组间患者的年龄、病情、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义。 　　1.2方法 　　1.2.1常规护理方法（1）按照医嘱做好术前检查，并按照医嘱在手术区备皮及肠道准备；认真填写护理记录；检查患者是否已将眼镜、义齿与其他贵重物品交由家人保管；将病例、CT片、X片与其他手术用药带进手术室；核实患者的姓名与床号以及手术名称等信息。（2）正确安置患者的体位；注意体液平衡，如实记录出入量等，认真填写护理记录；遵照医嘱将患者送往普通病房或者ICU。 　　1.2.2舒适护理方法 　　术前舒适护理：巡回护士手术前1天到病房探望患者时，责任护士要热情将巡回护士介绍给患者，然后由巡回护士向患者介绍手术室环境，参加手术人员手术方式步骤以及术后预后等,尽量解除患者对手术室的恐惧心理，取得患者的信任与配合；与家属交流，取得亲人的情感支持，使患者获得心理舒适和社会舒适。 　　术中舒适护理：（1）舒适环境 保持手术室整洁、安静、舒适，温度22-25℃，湿度50-60%，移动物品和摆放器械时轻拿轻放，不允许大声喧哗，避免声响过大而给患者带来不良刺激。麻醉及手术过程中注意遮盖，尽量减少身体的暴露，维护患者尊严。为患者创造一个安全舒适的环境。（2）自制撑垫 将棉质布料裁剪成25cmtimes;15cm的两块，缝制成套，内塞入海绵。使用时将一对撑垫分别平行置于截石体位支腿金属架的腘窝接触处，系带固定。由于撑垫对腘窝受压处产生三个面的动态固定，随患者的体型、摆放角度和屈伸度变化而变化，紧贴肌肤，避免了腓骨头的挤压，有利于避免腓总神经及肌肉韧带的损伤。巡回护士帮助患者摆放截石位时，注意两腿同时抬起，并弯曲放入撑垫上，两腿分开角度不宜过大，不勉强角度，以免损伤韧带或造成骨折，并每隔30-60min巡回护士给予适当按摩，促进血液循环，并增加舒适感。（3）使用回路垫 回路垫（绿色面朝上）置于手术床垫上，覆盖隔水床罩和棉布中单，患者直接卧于隔水床罩及中单上，使其与回路垫保持最大接触面积。由于回路垫采用“三明治”大面积夹层回路垫设计原理，限制电流密度使之达不到灼伤局部皮肤、组织的程度，确保了患者治疗安全。回路垫主体材料抗牵拉易弯折，其中Akton聚合体有利于对抗直接压力、剪切力、摩擦力，预防压疮的发生。（4）术中保暖被的使用 为了保证病人的手术中舒适，又不影响手术操作，设计制作成保暖被，将普通棉被横向剪裁成“T”字型，“T”的上半部分恰好遮盖患者外展的双上肢，分别缝制系带，包裹双上肢并起固定作用，“T”字型的下部分长度到耻骨联合处，有效暴露手术部位，保暖效果好，避免病人将肩部、上肢等暴露部位受凉，病人感觉舒适，也是人性化服务在手术中的具体体现。（5）严密监测。老年患者多伴有心血管疾病，术中需进行心电监护，严密监测患者各项生命体征的变化，密切观察患者的反应，及时帮助患者应对各种突发情况，保证手术进展顺利。（6）心理支持。术中与患者交流，告知手术进展状况，指导患者深呼吸，轻握患者双手，给予鼓励和支持，增加患者安全感，使患者能舒适地度过手术。 　　手术结束后的舒适护理：擦干局部皮肤，穿好衣裤，询问患者手术中的感受，肯定患者在手术中的配合，提高患者的自我满足感。对患者做好健康教育，详细交代术后注意事项。术后第二天回访患者，关心手术