艾迪注射液联合放化疗治疗食管癌临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 艾迪注射液联合放化疗治疗食管癌临床观察 邓 兰 彭国林 　　江西省鹰潭市解放军第184医院 肿瘤科 江西鹰潭 335000 　　【摘 要】背景与目的：食管癌病死率高，其治疗始终是棘手的问题，对大多数食管癌患者，全身放化疗是最佳的姑息治疗。20世纪90年代多项临床研究证实艾迪注射液联合放化疗治疗食管癌疗效显著。本研究旨在观察艾迪注射液联合放化疗治疗食管癌的临床疗效。方法：80例随机分为治疗组及对照组各40例，治疗组采用艾迪注射液60ml溶于5%葡萄糖注射液500ml中，1 次/ d，连用21d ,并联合放化疗，间隔1周后重复,共用3～4 个疗程,放化疗同对照组。对照组采用8MV-X射线进行放射治疗，化疗采用顺铂+紫杉醇方案.结果：治疗组CR9例、PR21例、NC6例、PD4例,总有效率(CR + PR) 75%;与对照组相比,治疗组临床症状，生活质量的改善均优于对照组且副反应更小，有显著性差异（Plt;0.01）结论：艾迪注射液联合放化疗治疗食管癌有较高的疗效。 　　【关键词】艾迪注射液；食管癌；放化疗. 　　【中图分类号】R735.1 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0566-02 　　食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占处理所有恶性肿瘤的2％，全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位。对大多数食管癌患者，全身放化疗是最佳的姑息治疗方案，但疗效尚无明显提高。为此，有必要探索新的治疗方法：开展放化疗以及中西医结合治疗食管癌的临床治疗方案。艾迪注射液作为一种抗肿瘤药物,是细胞毒类药物新家族,喜树碱类中上市的新药物之一，与放化疗合用可以使亚致死损伤修复能力下降,加速肿瘤细胞的死亡,具有协同作用。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　80例患者为2013年5月~2014年8月肿瘤内科住院患者，按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的标准，80例患者均经病理学确诊，CT,MRI，B超及其他检查诊断。采用随机双盲法分为两组，治疗组40例;男27例女13例；年龄42—75岁，平均52.3岁；病程9个月-6年，中位数18个月；其中鳞癌38例，腺癌2例，Karnofsky评分(卡氏评分，KPS)》60分。对照组40例;男25例女15例；年龄40—75岁，平均51.8岁；病程9个月-6年，中位数18个月；鳞癌37例，腺癌3例，Karnofsky评分》60分。治疗期间每周观察记录2次。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：首日进行紫杉醇滴注，滴注方法为将140mg/m2溶于500ml 5%葡萄糖中进行静脉滴注3小时。于次日进行顺铂静脉滴注，滴注方法为将30 mg/m2溶于500ml生理盐水中进行静脉滴注2小时。静脉给药的同时进行心电监护，同时给予口服抗呕吐药物，增加患者在给药期间的营养，所有患者治疗周期均为3周。化疗结束后3周左右对癌症病灶序贯放射治疗。采用8MV-X射线进行放射治疗，治疗前利用CT扫描确定病灶位置、大小等情况。胸上段和颈段采取对穿加斜野照射，胸中下段含胃周淋巴结采取两侧加前后野照射，照射野外延病灶上下2～4cm，左右5～7cm。2.0Gy/次，1次/天，5次/周。肿瘤照射剂量达40Gy/4周后，对病灶部位进行CT扫描复查，并与放射治疗前病灶部位CT图像比较，根据病灶情况缩小照射野。确定病灶缩小后继续进行该方式治疗至58~68Gy，6~7周。为避免放射线对周围组织的伤害，胸上段和颈段采取斜野加滤片照射方式，胸下段采取左后斜野照射方式，胸中段采取三野同中心照射方式。治疗每周均对病人采取CT扫描，了解肿瘤病灶缩小情况。 　　治疗组：在上述放化疗基础上，加用艾迪注射液60ml溶于5%葡萄糖注射液500ml中,1 次/ d , 21 d 为一疗程，间隔1周后重复,共3～4 个疗程。 　　1.3 疗效评价标准 　　根据1979 年WHO 实体瘤疗效评价标准,分为完全缓解(CR) 、部分缓解(PR) 、无缓解(NC)、进展( PD) 、CR + PR为有效。 　　1.4 统计学处理　 　　采用SPSS 14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数plusmn;标准差( plusmn;s)来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，等级资料采用Ridit分析，以Plt;0.05为差异有统计学意义。. 　　2 结果 　　2.1 近期疗效 　　40例均可评价疗效。其中治疗组CR9例，PR21例，NC6例，PD4例，CR+ PR为75%；对照组CR5例，PR16例，NC11例，PD8例，CR+ PR为52.5%。 　　 　　2.2生存质量状况 　　按ECOG（美国东部肿瘤协作组），Karnofsk