艾迪注射液配合放疗治疗早期鼻咽癌的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 艾迪注射液配合放疗治疗早期鼻咽癌的临床研究 李济培 甘赞辉 王洪乾 林海超（广西玉林市红十字会医院放疗科 广西玉林 537000） 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)24-0115-02 【摘要】 本文通过研究艾迪注射液对鼻咽癌放射治疗的增敏减毒作用。得出结论：对早期鼻咽癌患者放疗时加用艾迪注射液不能提高近期治疗效果，但能减轻毒副作用。 【关键词】 鼻咽癌 放射治疗 艾迪注射液 中药 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，尤其是我国南方，目前鼻咽癌公认有效的根治性治疗手段为放射治疗，或以放射治疗为主的综合治疗，早期一般采用单纯放射治疗，晚期采用同步放化疗。但由于放射治疗副作用多，为提高治疗效果与生存质量，中药在这个领域是研究热点，其中艾迪注射液配合放射治疗治疗鼻咽癌的临床报导不多，我院使用艾迪注射液配合放疗治疗早期鼻咽癌取得满意疗效，结果报导如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组100例鼻咽癌全部为2009年1月至2009年11月住院患者，治疗前均经病理证实为鼻咽非角化性未分化型鳞状细胞癌，未曾做过放疗、化疗及中药治疗；疗前均有头、颈部MRI、胸片或胸部CT、腹部B超及骨ECT检查；重要脏器（心、肝、肾、骨髓等）功能正常且没有远处转移，按照鼻咽癌2008分期均为Ⅰ～Ⅱ期，尊重患者知情同意权，综合组患者均同意使用艾迪注射液。 KPS评分＞60分，其中男性61例、女性39例，年龄为18岁～72岁，平均年龄，综合组为50.2岁plusmn;7.5岁，对照组为49.3plusmn;8.7岁。两组治疗前分期、年龄、评分、性别等基本情况相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2分组 用随机分组法，分为综合组（放疗+艾迪）和对照组（单纯放疗）各50例，根据鼻咽癌2008分期法，均为Ⅰ～Ⅱ期，两组的TNM分期情况如表1所示。 表1 两组病例TNM分期情况 。 表1中两组病例各项参数比较，P＞0.05，无显著性差异，说明两组具有可比性。 1.3治疗方法 两组均使用美国产瓦里安23EX加速器放射治疗，放射源使用6MV-X线等中心照射，加用9Mev-电子线??射剂量鼻咽DT70GY，颈部50 GY～70GY，常规分割。综合组在放疗开始即用艾迪注射液（贵州益佰制药股份有限公司生产，国药准字：10ml/支），50～100 ml溶于0.9%氯化钠注射液或10%葡萄糖400ml～500ml中静脉滴注，每天1次，疗程与放疗同步。 1.4观察标准 近期疗效：放疗前、放疗结束时及放疗结束4周观察患者，按WHO对实体肿瘤的近期疗效标准分为：完全缓解（CR）：全部病灶消失维持4周，无新病灶出现；部分缓解（PR）：病灶缩小ge;50%，维持4周，无新病灶出现；稳定（SD）；非PR/PD；进展（PD）病灶增加ge;25%或出现新病灶。每周查体1次记录可测量肿瘤大小，治疗前、中、后及放疗后4周复查胸片、B超、CT或MRI，测量并记录病变直径及体积。 生活质量状况；按Karnofsky评分标准，治疗后较治疗前评分增加ge;10分，为改善；评分减少ge;10分，为降低；评分增加或减少＜10分，为稳定。 白细胞减少分度标准参照RTOG，急性放射损伤分级标准，分级：0度ge;4times;109/L；Ⅰ度：3.0～3.9times;109/L；Ⅱ度：2.0～2.9times;109/L；Ⅲ度：1.0～1.9times;109/L；Ⅳ度：＜1.0times;109/L； 粘膜反应观察：按RTOG，急性放射损伤分级标准分级为：0级：无明显变化；1级：粘膜充血，轻度疼痛；2级：片状粘膜炎，血性渗出，中度疼痛需止痛药；3级：纤维性粘膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉止痛；痛4级：粘膜溃疡、出血、坏死。放疗前及放疗后采用流式细胞仪检测患者，T细胞亚群作为免疫功能指标。 1.5 统计学方法 计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验 。 2 结果 2.1 近期疗效 放疗结束4周时统计，综合组CR48例，PR2例，总有效率（CR+PR）为100%；对照组CR45例，PR5例，总有效率（CR+PR）100%，两组比较，完全缓解率、总有效率比较，均无统计学意义（P＞0.05）。 2.2 KPS评分 综合组KPS改