芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心衰的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心衰的临床疗效 王玉艳（山东省泰安市岱岳区妇幼保健院儿科 271000） 　　【摘要】目的 探讨芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心衰的临床疗效。方法 将我院收治的79例慢性心衰患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规西医治疗，观察组加用芪苈强心胶囊，4周为1个疗程，比较两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、6min步行距离(6MWT)及血清B型钠尿肽(BNP)水平的变化情况。结果 两组治疗后LVEF和6MWT相比治疗前提高，BNP水平相比治疗前下降，前后差异有统计学意义(Plt;0.05)；观察组LVEF和6MWT高于对照组，而BNP水平低于对照组，两组之间差异有统计学意义(Plt;0.05)；观察组总有效率为93.2%(41/44)，对照组总有效率为77.1%(27/35)，两组间差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心衰疗效显著，值得临床广泛使用。 　　【关键词】芪苈强心胶囊 心力衰竭 疗效 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0108-01 　　慢性充血性心衰是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症，是内科常见的疑难危重病，该病治疗棘手、反复发作、病死率高。笔者对慢性充血性心衰患者在西医常规治疗的基础上加用芪苈强心胶囊，疗效较为满意，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1患者资料 选择我院2011年5月-2013年5月收治的79例慢性心衰患者，男性42例，女性37例，年龄在47-73岁之间，所有患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，心功能按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分级，心功能Ⅳ级14例，Ⅲ级50例，Ⅱ级15例。排除标准：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性心肌梗死、肺源性心脏病、甲亢性心脏病等。随机将79例患者分为两组，观察组44例，男23例，女21例，平均年龄(62.6plusmn;2.4)岁；对照组35例，男19例，女16例，平均年龄(61.4plusmn;2.3)岁。两组患者基线资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)，两组患者来自同一属性样本，具有可比性。 　　1.2治疗方法 对照组给予心力衰竭常规治疗，包括卧床休息、吸氧、低盐饮食，应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI：依那普利片7.5g，口服，2次/d)、利尿剂(静脉注射速尿20-40ml，2次/d)、强心药(口服地高辛片，根据患者病情用药)、安体舒通(安体舒通片40mg，口服，3次/d)；观察组在此基础上加用芪苈强心胶囊，每次4粒，3次/d，总疗程4周[1]。 　　1.3观察指标及疗效判断 观察两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、6min步行距离(6MWT)及血清B型钠尿肽(BNP)水平的变化情况，并结合以上观察结果，采用NYHA心功能分级，参照《中药新药临床研究指导原则》对两组患者临床疗效进行判断，临床疗效分为三类：显效即心功能分级改善ge;2级；有效即心功能分级改善1级以上；无效即心功能分级无明显变化。 　　1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组6MWT、LVEF及BNP比较 两组治疗后LVEF和6MWT相比治疗前提高，BNP水平相比治疗前下降，前后差异有统计学意义(Plt;0.05)；观察组LVEF和6MWT显著高于对照组，BNP水平低于对照组，两组间差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 　　表1 两组6MWT、LVEF及BNP比较(-xplusmn;s) 　　 　　 　　注：1)表示与对照组比Plt;0.05 　　3 讨论 　　心力衰竭是临床各种心脏病发展的终末阶段，发病率高，五年存活率与恶性肿瘤相似，临床主要表现为呼吸困难、水肿和体力活动受限等，临床治疗多以西医为主，大多临床医生认为西药见效快，能迅速缓解临床症状。而中医认为CHF为血瘀气滞、气血两虚、阳虚水泛，因此治疗应从活血祛瘀、除湿利水、益气温阳方向入手，中药芪苈强心胶囊是根据中医理论研制治疗心力衰竭的中成药，该药组方中黄芪和附子有补气温阳的作用，能显著改善患者气血不足的症状，组方中红花具有活血化瘀的作用，降低外周循环阻力，进一步促进气血循环，组方中泽泻具有利湿化痰的作用，减轻外周水肿和降低血容量，组方中各味中药协同作用能起到较好的临床效果[2]，本文临床实验结果显示，加用芪苈强心胶囊的观察组患者LVEF和6MWT相比对照组显著提高，而