草酸艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症临床对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 草酸艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症临床对照研究 宋芳 　　（沈阳市精神卫生中心 辽宁沈阳 110168） 　　【摘要】目的 比较草酸艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症的疗效及安全性。方法 将60例抑郁症患者随机分为草酸艾司西酞普兰组与文拉法辛组，疗程8周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。结果 草酸艾司西酞普兰与文拉法辛对抑郁症均有效，两组差异无显著性，草酸艾司西酞普兰起效快，两组不良反应相仿。结论 草酸艾司西酞普兰与文拉法辛都是治疗抑郁症较理想的药物，与文拉法辛相比草酸艾司西酞普兰起效较快，副反应小。 　　【关键词】抑郁症 草酸艾司西酞普兰 文拉法辛 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0156-01 　　1 对象与方法 　　1.1对象 　　为我院2012年10月至2013年10月期间门诊或住院的抑郁症患者，符合精神与行为障碍分类与临床描速与诊断要点（ICD-10）抑郁发作或双相情感障碍抑郁相的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分ge;18分，排除有严重躯体疾病者，有药物依赖着，有严重自杀企图及行为者及药物过敏者。 　　共60例，按照就诊顺序随机分为两组，草酸艾司西酞普兰组30例，男17例，女13例；年龄20-60岁，平均年龄（33.1plusmn;13.2）岁，病程1个月～4年，平均（8.2plusmn;3.6）个月，文拉法辛组30例男15例，女15例；年龄20-59岁，平均年龄（34.3plusmn;14.3）岁，病程1个月～4年，平均（7.4plusmn;4.7）个月，两组以上各项差异均无显著性（P均＞0.05）。 　　1.2方法 　　草酸艾司西酞普兰1周内加至10 ～20毫克/天，文拉法辛2周内加至150 ～225毫克/天，可联用苯二氮卓类药物，疗程8周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应，于治疗前及治疗1、2、3、4、8周各评定1次，一致性测定Kappa=0.88。 　　疗效评定以HAMD减分率，ge;75%为痊愈，ge;50%为显著进步，ge;25%为进步，＜25%为无效。于治疗前及治疗后检查血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、心电图，并记录不良反应。 　　全部数据采用SPSS10.0软件包作统计，进行X2检验和t检验。 　　2 结果 　　2.1疗效比较 　　草酸艾司西酞普兰组痊愈19例，显著进步7例，进步3例，无效1例，显效率86.7%，文拉法辛组痊愈18例，显著进步7例，进步,4例，无效2例，显效率83.3%，两组间比较差异无显著性（P均＞0.05）。 　　2.2两组HAMD评分比较 　　草酸艾司西酞普兰组与文拉法辛组治疗后HAMD评分与治疗前比较均显著下降（P＜0.01）。草酸艾司西酞普兰组在治疗1周末抑郁症状即有显著下降（P＜0.01）。文拉法辛组在治疗2周末抑郁症状才有显著下降。说明草酸艾司西酞普兰起效时间早于文拉法辛，在治疗第1周末两组间差异有显著性，以后两组间差异无显著性，说明两组最终疗效相似。 　　2.3不良反应 　　草酸艾司西酞普兰组不良反应有恶心呕吐3例，头晕头痛2例，失眠1例，便秘1例，口干2例，心慌出汗2例，文拉法辛组不良反应有恶心呕吐4例，头晕头痛4例，失眠2例，便秘2例，口干2例，心慌出汗2例。两组不良反应均在服药前2周明显，且与药量的增加有关，均能耐受，第3周起逐渐减轻，有些不良反应逐渐消失。两组实验室检查均未发现异常。 　　3 讨论 　　郁症是一种常见的精神疾病,普通人群中内源性抑郁障碍终身患病风险,女性为10%～20%,男性为5%～12%。药物干预是缓解抑郁症患者症状、提高患者生活质量的有效手段。草酸艾司西酞普兰是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。草酸艾司西酞普兰的作用机制可能与抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺(5-HT)的再摄取,从而增强中枢5-HT能神经的功能有关。草酸艾司西酞普兰对5-HTIA、5-HT2、多巴胺D1和D2受体，alpha;1—、alpha;2—、beta;—肾上腺素能受体，组胺H1、毒蕈碱样胆碱能受体，苯二氮卓类和阿片受体没有或仅有很低的亲和能力。因此草酸艾司西酞普兰起效快，且不良反应更少,患者依从性更好,适于长期维持治疗，与文拉法辛都是治疗抑郁症较理想的药物。 　　参考文献 　　[1]刘延梅;于斌;李玉芳;万好;文拉法辛与西酞普兰治疗老年抑郁症对照研究[J];临床精神医学杂志;2007年01期. 　　[2]雷彤;寻知元;曹江;赵