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精品论文 参考文献 荨麻疹辨治 李又刚 何长柏（内蒙古赤峰宝山中医院 024070） 在临床实践中根据荨麻疹的发病特点,病程长短可分为:急性荨麻疹和慢性荨麻疹。 一、急性荨麻疹:起病急,皮肤突然发痒,出现大小不等的鲜红色风团或呈苍白色风团,多呈散在分布或融合成片,形状不规则或规则。 (1)风热型:起病快,多为肺卫有热、腠理不密,外感风邪、兼有表证,风热相搏,郁于肌肤而致。风为百病之长,性轻扬善行,易与热邪相合为病,客于肌肤,搏于血分,故疹色发红,剧痒,风热相搏而头疼、发热、热扰津伤。 症见:全身或暴露部位出现风团样皮疹,呈红色或粉红色,剧痒,兼见头疼、发热、心烦口渴、便干等症。舌质红、苔薄黄、脉滑数。 治宜:疏风清热,佐以凉血之品 方以:防 风10g 黄 芩6g 丹 皮10g 生 地15g 赤 芍10g 连 翅12g 银 花6g 蒲公英6g 白蒺藜10g 牛蒡子10g 热甚者加山桅子、大青叶;痒甚者加地肤子、白藓皮；反复。 发作加乌梢蛇。 (2)风湿型:内有湿患,脾虚失运,水湿内蕴不化,外感风邪,风湿不化,相合为患,郁结肌肤,内不得疏泄、外不得透达,风与湿相合而泛起。 症见:风团,皮疹持续不已,周身散在丘疹或疹块,或白、或红,奇痒难眠。舌苔白厚或腻。脉沉滑。 治宜:祛风除湿,健脾和中。 方以:威灵仙10g 茵 陈10g 土茯苓15g 白藓皮10g 白 芷10g 蝉 衣6g 防 风10g 银 花6g 赤 芍10g 透骨草15g 痒甚者加苦参、蛇床;热象明显者加焦桅子,蒲公英;久而不愈者加乌梢蛇,当归尾。 二、慢性荨麻疹:起病慢,全身症状一般较轻,风团时多、时少,反复发作,常达数月或数年不愈。 (1)风寒型:多由营卫不和,卫阳不固,风寒束表,遇冷而发,风寒之邪郁于肌表,多兼有表证。 症见:风疹块色淡,或苍白,作痒,遇风遇冷加剧,或兼见发热恶寒,口不渴等症。舌质淡,苔薄白,脉浮紧。 治宜:辛温解表,疏风止痒。 方以:防 风10g 白藓皮10g 生黄芪15g 白 术12g 桂 枝6g 蝉 衣6 生 姜2片 赤白芍各10g 丹 皮6g 甘 草6g 恶寒重者加麻黄;湿重者加苡仁,茵???;脾虚加山药、扁豆; 反复发作加乌梅、五味子等收涩之品。 (2)血虚型:素体阴虚而生内热,耗气伤血,血虚生风,走于肌表,而见皮疹,阴虚生内热,故多见午后发作较重。 症见:皮疹或风团泛起较慢,疹色较淡,疹形平坦、搔痒,每每。 午后或入夜发作较重,常伴有阴虚之象,舌质淡、苔薄,脉沉细。 治宜:益气养血,疏风散邪。 方以:生 地15g 火麻仁15g 当 归15g 防 风10g 刺蒺藜10g 赤白芍各10g 丹 皮6g 桑白皮6g 痒甚者加紫花地丁、地肤子;血分热者加紫草、青黛;日久不愈者加全虫、乌梢蛇。 体会:根据发病快与慢,分为急性和慢性荨麻疹,其病因总由外风和内风所致,按中医辩证可分为风热、风湿、风寒、血虚型。在西医诊断的基础上,结合去除原发病因、诱因、辨治中重视其风邪为患的特点,治疗上以祛风为首要,并审其兼挟寒湿,热邪的不同,分别佐以相应的药物。在临证中,对于反复发作的慢性荨麻疹,除以中医辨治外,也可适当配合使用抗组胺抗过敏,镇静药等,以求获得最佳疗效。